『全手换皮』术后半年随访，又来办住院要求另一只手也换皮
病例信息
还记得这个似曾相识的图片吗，我曾经以这个全手背换皮的病例力推了鼓式取皮刀反取制备全厚皮技术
https://www.dxy.cn/bbs/newweb/pc/post/51393650?sf=1&sr=1
患者手部瘢痕整形术后半年多，今天来医院复诊，功能、外观恢复的患者都相当的满意。要求住院把另外一只手背的瘢痕也做手术换皮。
我把这个病历拿出来重新总结一下，加上术后半年的随访再跟大家分享一下。
【患者信息】：男性患者，40余岁，火焰烧伤。治愈后双手背严重的增生隆起的瘢痕，经过长时间的功能锻炼以及多次的激光治疗效果均不佳，而且多处瘢痕皲裂，瘢痕溃疡，影响功能以及外观，严重影响到生活质量，所以最后于半年前选择的瘢痕整形手术，进行全手换皮。
瘢痕皲裂知识帖子https://www.dxy.cn/bbs/newweb/pc/post/51794665?sf=1&sr=1
瘢痕溃疡知识帖子https://www.dxy.cn/bbs/newweb/pc/post/51929257?sf=1&sr=1
【临床诊断】：双手烧伤瘢痕
【治疗经过及结果】：
术中瘢痕切除后
全厚皮移植后
术后10天
术后半年随访结果
腹部供皮区
总结与讨论
全厚皮片移植术是一种常用的皮肤移植方法，尤其在眼睑、面部及手部等需要较好外观和功能的区域应用较多。
全厚皮移植优点
1️⃣外观与功能接近正常皮肤
全厚皮片包含表皮和真皮全层，移植后皮肤质地柔软、弹性好，颜色与周围皮肤接近，挛缩程度小，耐磨性较好。 适用于面部、眼睑、手部等对外观要求较高的部位。
2️⃣移植后挛缩较少
相较于断层皮片（如中厚皮、刃厚皮），全厚皮片收缩率低，能更好地维持关节活动度和功能，尤其适用于关节等功能部位烧伤的修复。
3️⃣皮脂腺和汗腺保留
由于包含完整的皮肤附属结构，移植后皮片可维持一定的分泌功能，减少干燥问题。
4️⃣长期效果稳定
移植成功后，远期瘢痕增生较少，适合需要长期美观和功能恢复的病例。
全厚皮移植缺点
1️⃣成活率较低
全厚皮片较厚，对受区血供要求高，在血运不良或感染的创面上不易成活。大面积移植时，成活率明显低于中厚皮片。
2️⃣供皮区限制
供皮区无法自行愈合，需直接缝合或另取断层皮片覆盖，可能造成供区瘢痕或继发损伤。 可供切取的全厚皮面积有限，不适合大面积皮肤缺损修复。
3️⃣手术要求高 ，手术有一定难度
受区需严格无菌处理，感染或肉芽组织不健康时不宜移植。 术后需加压包扎、制动，护理要求较高。
4️⃣血运建立的时间较长
相较于断层皮片，全厚皮片移植后血运建立的时间更长通常需10天左右。
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