双侧腹股沟疝+脐疝——单孔后鞘后耻骨上入路全腹膜外修补
上周的手术，操作取人字位。
头侧做下面，尾侧做上面
48岁搬砖人，我说这脐疝确实有点小，可做可不做，他说洗澡的时候始终能摸到肚脐下面一个小九九，不舒服，喊我一并处理了，来吧...
手术复盘，下次再遇到，我要把下腹正中脂肪带给切了，特别阻挡视野。特别是放补片的时候，但是可能需要处理下腹壁正中静脉（非标准术语，通常指下腹正中脂肪层内静脉血管）
对于较大的脐疝，完全腹膜外补片修补，这个术式应该说是比较完美的。
但是这个脐疝确实很小，再次复盘，就传统脐下入路进去先做双侧直疝，再通过切口找到缺损，缝两针脐环应该就能解决，但考虑到人家要“搬砖”，单纯缝合，术后长期负重难保不复发，所以缺损下方放张补片更理想。
没固定，可能该固定几针更稳妥。
这个入路第一次做，跌跌撞撞，分离阶段游刃有余，但放补片浪费大量时间，处理脐疝的时候天花板操作有点痛苦，下次在肚子上搭件厚衣服压一下，气腹压再小点，可能好做点。
感谢吴卫东老师术前指导 @冬天的_瓜
录制的时候不知道什么原因，部分段落缺失，将就看个大概吧
灵魂刀客，感谢关注
🥰🥰🥰🥰🥰🥰🥰🥰🥰
处理腹股沟疝
处理假疝囊
处理脐疝
腹股沟区疝 (182)
脐疝 (30)
