CSCO浆细胞肿瘤诊疗指南2025的目录
CSCO诊疗指南证据类别 1
CSCO诊疗指南推荐等级 2
CSCO浆细胞肿瘤诊疗指南2025更新要点 3
1 意义未明的单克隆免疫球蛋白血症 4
1.1 M蛋白筛查 5
1.1.1M蛋白筛查方法 5
1.1.2 临床科室建议筛查M蛋白的症状.体征或检查 6
1.2 发现M蛋白血症的进一步检查 9
1.3 鉴别诊断及诊断 12
1.4 进展为MM或LPL/WM风险评估 14
1.5 临床管理 16
2 冒烟型骨髓瘤 18
2.1 治疗前评估 19
2.2 诊断标准 22
2.3 进展为多发性骨髓瘤风险评估 23
2.4 临床管理 25
2.4.1 管理原则 25
2.4.2 随诊 25
3 孤立性浆细胞瘤 28
3.1 治疗前评估 29
3.2 诊断标准 32
3.3 进展为多发性骨髓瘤风险评估 33
3.4 治疗 35
3.5 放疗原则 36
4 多发性骨髓瘤 38
4.1 治疗前评估 39
4.2 诊断标准 42
4.3 临床及预后分期 44
4.4 预后评估 47
4.5 新诊断多发性骨髓瘤治疗原则 49
4.6 新诊断适合自体移植多发性骨髓瘤 49
4.6.1 自体移植患者筛选 49
4.6.2 移植前诱导 50
4.6.3 移植时机的选择 51
4.6.4 干细胞动员和干细胞移植 51
4.6.5 自体移植后的巩固治疗 53
4.6.6 維持治疗 53
4.6.7 异基因造血干细胞移植. 54
4.7 不适合移植初诊多发性骨髓瘤的治疗. 55
4.7.1 老年人身体状况评估 55
4.7.2 不适合移植MM患者的治疗 58
4.8 复发/难治性骨髓瘤治疗 60
4.8.1 复发/难治性MM的定义 60
4.8.2 治疗原则 60
4.8.3 治疗时机 60
4.8.4 在1~3 种既往治疗失败后的复发/难治性MM的治疗选择 62
4.8.5 在既往3 种治疗方案失败后的复发/难治性MM的治疗选择 64
4.9 高危多发性骨髓瘤的治疗 65
4.9.1 高危MM的定义 65
4.9.2 根据预后因素识别HRMM 65
4.9.3 治疗选择 66
4.10 疗效评估与微小残留病监测 68
4.10.1 MM疗效判断标准 68
4.10.2 国际骨髓瘤工作组推荐的MM微小残留病（MRD）评估标准 72
4.11 多发性骨髓瘤的CAR-T细胞治疗 74
4.11.1 患者选择与评估 74
4.11.2 患者治疗前的检查评估 76
4.11.3 单采前的评估 78
4.11.4 桥接治疗选择 80
4.11.5 清淋预处理 82
4.11.6 CAR-T细胞输注及住院观察 82
4.11.7 相关毒性管理 82
4.12 双特异性抗体治疗 82
4.12.1 双特异性抗体 82
4.12.2 治疗选择及注意事项 84
4.12.3 双特异性抗体治疗后细胞因子释放综合征管理措施 86
4.12.4 特异性抗体后免疫效应细胞相关神经毒性管理措施 89
4.12.5 特异性抗体治疗常见细菌.真菌及病毒预防管理 91
4.13 支持治疗 92
4.13.1 MM的支持治疗. 92
4.13.2 肾功能不全患者用药剂量调整 95
4.13.3 静脉血栓风险评估和MPEDE/SAVED评分系统 96
4.13.4 静脉血栓预防性治疗推荐. 98
4.13.5 常见细菌感染预防推荐 99
4.13.6 常见病毒及真菌感染预防推荐 100
5 原发性浆细胞白血病 105
5.1 治疗前评估 106
5.2 诊断标准 109
5.3 预后评估 109
5.4 分期 109
5.5 治疗 110
5.5.1 新诊断原发性浆细胞白血病（pPCL）治疗 110
5.5.2 复发/难治性pPCL治疗 113
5.6 疗效评价 114
6 原发性轻链型淀粉样变 118
6.1 治疗前评估. 119
6.2 AL型淀粉样变及器官受累的诊断 121
6.3 分期与疗效评估. 122
6.3.1 分期 122
6.3.2 血液学缓解标准 124
6.3.3 器官缓解和进展标准 125
6.3.4 疗效监测 125
6.4 新诊断的治疗 126
6.5 移植和巩固治疗 127
6.6 复发治疗 128
6.7 支持治疗 130
7 具有肾脏意义的M蛋白血症 133
7.1 疾病定义 134
7.2 治疗前评估 135
7.3 诊断 137
7.4 新诊断患者的 144
7.5 疗效监测 144
7.6 肾脏支持治疗 145
8 POEMS综合征 147
8.1 治疗前评估 148
8.2 诊断标准 150
8.3 分期与疗效评估 151
8.3.1 分期 151
8.3.2 疗效评价
8.4 新诊断的治疗 152
8.5 移植和巩固治疗 153
8.6 复发治疗 154
8.7 支持治疗 154
