慢阻肺急性发作的血气分析如何看除了呼酸外，代酸，代碱哪个更严重呢？

刚一不小心删除了一个病例贴，还有尊敬的李主任的回复也一并删除了，非常对不起李主任。

就是我有疑惑：对于慢阻肺急性发作的患者，有二氧化碳潴留，则肯定有低氧，此时呼酸，代酸加代碱都存在；教材上说，用机械通气纠正呼酸的同时要纠正潜在的代碱；我不敢完全苟同，因为此时除了代碱还有代酸，不是只有代碱

现在我纠结的是，拿着一份慢阻肺的急性发作的血气分析结果：应该是呼酸 代酸 代碱都存在；如何去判断除去呼酸之后，主要矛盾是代碱还是代酸呢。因为如果主要矛盾是代酸，我此时再按教材说的去纠正呼酸同时治疗潜在的代碱，则会使代酸更严重的。

本人非呼吸科医生，经验欠缺，请老师们多多指教，不喜勿喷。ps:真的很对不起李主任，把您贵的回帖也不小心删除了谢谢您