病例非致残未溶栓，加重致残病例

病例信息

【患者信息】：老年女性，

【主诉】：主因间断右侧肢体活动障碍9小时来院。23：00来院

【现病史及既往史】：来院时症状自诉完全缓解。既往体健。查体无异常体征，妥妥的短暂性脑缺血发作了？

【检查】：

【临床诊断】：短暂性脑缺血发作

【治疗经过及结果】：给予抗血小板聚集，强化降脂，活血化瘀等对症治疗。患者正常睡眠了，5：00醒后出现肢体活动障碍，肢体肌力4级，口角歪斜。告知可行核磁检查，如果错配，可以溶栓治疗，告知后考虑年龄偏大，梗死症状不严重，家属拒绝了核磁检查。8：00行核磁检查

DWi

ADC

T2flair

mra

加用清除氧自由基，改善侧枝循环药物，进展为卒中了，而且DWi- flier均显影，不具备溶栓的条件。次日出现肢体活动障碍加重，肢体肌力到2级，复查颅脑CT无出血改变。复查DWi

总结与讨论

1.此病人处理上有什么不足吗？

2.对于此类病人，症状迅速缓解，你会怎么处理？如果行核磁检查了，是首次核磁的病灶，肢体肌力4级，面舌瘫，你会溶栓吗？

3.此患者考虑为进展性卒中还是在原由的基础上再次梗死了呢，如何区分呢？

4.看似的非致残性卒中，你还会不溶栓吗？