患者男性,29岁,高热,血小板升高,铁蛋白升高
病例信息
【患者信息】:男性,29岁,头部外伤入院
【主诉】:头部外伤1小时
【现病史及既往史】:患者头部外伤入院,浅昏迷,硬膜下出血,行去骨瓣减压术及硬膜下血肿清除术,术后神清,活动自如。期间给予头孢曲松治疗。既往无特殊疾病史。目前间歇性高热5天,最高39.2度,偶有咳嗽,血小板进行性升高,给予阿司匹林、羟基脲治疗后,目前给予莫西沙星治疗,血小板620,白细胞5.8,血红蛋白 95,红细胞3.3, 白介素-6 27
【检查】:铁蛋白 567,SAA>200,crp 72,呼吸道病毒及新冠咽拭子均阴性,肺炎支原体及衣原体,IgG均 110,IgM 均 0.1,尿白细胞阴性,降钙素原0.094 中性粒细胞69% 头胸腹部CT未见明显异常。
【临床诊断】:创伤性硬膜下出血,发热待查,血小板升高,白细胞减少
【治疗经过及结果】:请教 发热及血小板升高原因,下一步治疗方案
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