记人生第二次考执医及二十年前后执医考试区别主观对比

第一次考执业医师是二十年前，之前一年内本科毕业分配到基层后，先是下放到一线带班割草打鸟三个月，苏北的夏天酷热难当，每天戴个草帽晒得乌黑，晚上还要站岗，乡下最难熬的是蚊子，就这样三个月后回门诊所上班，主要工作是感冒发烧和开转诊单，算完成毕业后第一课，即完成从一个大学毕业的白面书生融入了基层的转变。

因为不满于这种现状和24岁就可以看到42岁这样一眼到头的人生，我自学了一个紧缺专业，虽然有难度，但是没日没夜两个月加上悟性也竟然入门了，加之大学时候不务正业天天写小说散文积累的写作天赋，门诊所没干三个月，我又改行到了战勤办，当战勤参谋。其实这个岗位那时候想干的人挤破头，需要的核心能力就是要能说能写还 。。。。。能喝，那时候风气如是，现在当然绝迹了，年轻的我酒量也很大，白的两斤下肚还能出来晃几步，把一众老家伙们着实震慑很多。

这样干了半年吧，因为我还是借调状态，卫生队的战友说可以去报执业医师了，那时候报名审核很简单，一张卫生队盖个章的表和学历证书交上去就可以了，县卫生局医政科很多我们卫生队转业的战友，因为基层军医干长了，因为没啥技术，转业时候基本放弃医疗去干公务员了。考试是倒了三四个车，我啥也没看，因为在战勤办干活每天忙得飞起，从乡下的驻地到地级市卫校里面，花了血本在考点附近住了一夜宾馆。

那时候的技能考试其实很简单，各个环节问的说的比操作演示的多得多，也没啥模拟教具，有的就是一张桌子一个考官，他就是问你你复述，现在回头看，更多的像是在面试你这小子适合不适合或者像不像当医生？比如我当时抽到心电图操作，考官并没有让我操作，而是让我把12个导联的位置复述一遍，因为实习那年天天在心内科给患者做这个，于是虽然一年没看，仍然不费吹灰之力就说完了，病例分析因为实习时候写过吧不少病历，评肌肉记忆也很容易过关。

至于那时候的笔试就更简单了，卫生队的同事前一年买了一套人卫的官方指导用书，跟我说，都不用看，你就练习后面的模拟题，我只花了二十多天做了一半的试题，就通过了，但是只查了分数，后面啥都没去办了 这也是多年后还要折腾第二次考的症结所在。言归正传，那时候笔试大量题目几乎是原题或者接近原题。这个证后面因为改行任命，以及军地衔接等很多因素，在我退役那年到处折腾想把资格证恢复的时候，发现竟然系统已经没有了。

然后，考完后其实一直也没干临床，继续干战勤，干了十多年，从基层干到区级大机关，后面主要从事理论研究工作，军改时候也不想被分流来分流去了，对机关衙门生活也是厌恶了，于是就走了，也辞了公务员安置，来上海沪漂，这中间发生了很多事，干过很多行当，也赚了一些钱，安顿好生活，疫情后突然想到我是不是考个执照，以增强自食其力的能力呢？

回到卫生系统找了个底层谋生岗位后，我发现其实医疗几乎忘得一干二净，2021年第一次报考执医，没准备裸考，此时距离本科毕业已经十七八年，纯粹想试一试水深水浅，技能抽了个穿脱手术衣，想着好简单运气好，实际操作直接这个环节不合格，考官说不用考后面的了，你已经因为无菌扣分不及格了。

于是第二年做了备考计划，买了个光盘，每天下班看，每个操作视频写成流程图，标明节点，这样整整看了两个月，计算学习时间的话应该是100小时左右，去考试技能通过，但是此时距离笔试也不远，根本没看，笔试第一次裸考继续测试水深水浅，想着如果实在难度大，自己年龄也大了就算了，技能考过就算给自己一个纪念吧。我坚持裸考做完题目，发现很多题目你说难吧也不是太难，但是每个题目也藏着很多坑，裸考分数293，跟同事自嘲一句，我说我十七八年不干临床，仍然可以去西藏当医生执业了。

我说这句话的时候，突然觉得黯然了，眼眶有点模糊，我想到了自己的青春理想，我并不是想干什么理论研究的，虽然改行后的职业才让我进了城市，提升层次，改变命运，如果一直干基层军医，我也不可能走到目前的人生节点。

因为裸考293，让我觉得努力是有可能过的，二试间隔太短，技能成绩两年有效，于是筹划了2023备考计划，从前一年十二月开始，每天晚上学习五小时，除了周末节假日，平时雷打不动，把所有知识点过一遍以后，又买了机构的课程，机构归纳的重点听两遍，然后做题，做完后核对答案时候必看解析，解析不明白的地方回到教科书，就这样线上学习500多小时，线下刷题和查阅这些时间估计也有200小时左右，最后一口气通过次年一试。

由于年纪上去，平时学习也不是特别专心，还经常要刷个抖音回个微信，周末节假日也一定是休息娱乐不碰书的，我建议高龄考生可以参考我这样把战线拉得长一些，整体不要绷太紧。

时隔二十年执医考试的区别感受深刻有三点：

第一，考试通过率基本不变情况下，其实考试难度剧增，原因很简单，当年我在整个技能考场里面属于凤毛麟角的本科生，因为那时候技能考试流程简单，也没那么规范，中途考官和我还聊了会，听说我是在乡下卫生机构的五年制本科生，差点惊掉了下巴，他说本地区每年新分配本科生都没几个，因为考出去的孩子都不愿意回来了，他们都是地区医专毕业的，并且他说考生里面大部分还是中专学历。而现在呢？考生里面本科学历是垫底的，当年很多卫校现在都是本科了，比如我老家浙江各个地区卫校现在都是所在城市综合大学医学院。

第二，技能考试正规化程度高，操作不再是比划就能过关，通过难度也加大了。

第三，上机考试即医学综合笔试题目很少单纯记忆的，大量都是紧密结合临床，需要临床思维，其实这一点看，最大的挑战不见得是结合不结合临床，而是如果临床思维不够熟练，看题都来不及，因为这种题目相对于记忆性题目，就是题干很长，内容复杂。

总的来说，长江后浪推前浪，一代更比一代强，老一辈人要认识到现在孩子教育程度和综合知识的厉害。