病例求助 | 呼吸机脱机困难。
发布于 5 天前 · 浏览 697 · IP 广东广东
患者女，78岁，因“气促伴发热2天。”于2025-05-17 09:43入院。 既往2023年因“突发意识障碍”，于“人民医院”住院治疗，诊断“1.脑出血2.老年性心脏瓣膜病心脏扩大 主动脉瓣退行性变并关闭不全(轻度) 二尖瓣关闭不全(轻度) 三尖瓣返流(轻度)肺动脉高压(轻度) 心房纤颤；3..梗阻性脑积水；4.腺垂体功能减退症；5..脑室穿刺引流术后；6..高血压病3级(极高危)；7.2型糖尿病；8.间质性肺水肿；9..脑萎缩；10.脑白质变性”并行“脑室穿刺引流术”，病后遗留“双侧偏瘫、吞咽障碍、言语障碍、意识障碍”长期卧床。
查体： T：38.5℃，P：153次/分，R：36次/分，BP：133/90mmHg。深昏迷状态，被动体位，查体不合作，口唇发绀，浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音粗，双肺可闻及大量湿性啰音，心率92次/分，心率绝对不齐，主动脉瓣听诊区可闻及舒张期杂音。腹稍膨隆，腹肌软。四肢肌力0级，肌张力正常。留置气管切开插管、鼻饲管。
辅查：入院时：
2025-04-24：
基层卫生院暂没有血气分析。
目前呼吸机模式下：血氧98%。
目前脱离呼吸机改用高流量吸氧约1分钟即出现呼吸憋喘，血氧60-70%，呼吸频率：40-60次/分，应如何撤机？
脑出血 (255)
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