狗咬伤伤口，一期缝合。

病例信息

【患者信息】：男，77岁

【主诉】：狗咬伤右腕部流血疼痛17小时。

【现病史及既往史】：17小时前被狗咬伤右腕部背侧，流血疼痛，因为是晚上受伤，不愿意去医院，自行伤口撒盐（绝对的狠人）后包扎。第二天去当地社卫中心及医院，均建议转院，遂辗转来我院动物致伤门诊。既往高血压病史。

【检查】：生命体征稳定，右腕部背侧见约3cm伤口，较多食盐颗粒，周围稍红肿压痛，少许渗液，未见明显肌腱损伤。

【临床诊断】：右腕部狗咬伤，伤口感染，狂犬病暴露三级，高血压病

【治疗经过及结果】：按规范彻底冲洗伤口消毒，伤口周围浸润注射狂犬病人免疫球蛋白，肌注人破伤风免疫球蛋白，接种狂犬疫苗，破伤风疫苗。患者要回家照顾孙子，坚决拒绝住院，要求门诊处理。通过认真评估伤口情况，结合临床经验，与患者反复沟通，签署知情同意书，决定门诊局麻下对伤口彻底清创后一期缝合，给予口服抗生素，回当地社卫中心进行后续换药、疫苗接种处理。

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伤口彻底冲洗消毒后。

反复沟通签署知情同意书后，行彻底清创一期缝合，置引流条。术后患者回家。

2天后，去当地社卫中心换药时依然建议转我院，换药拔引流条，无明显渗血渗液，未见伤口化脓。继续回家。

1周后接种狂苗第三针时换药一次，无红肿压痛，无渗血渗液。

2周后来院拆线，愈合良好。

总结与讨论

1、动物致伤伤口，其他的超过6小时&8小时的伤口，是否一期缝合？在有经验的医生综合评估，与患者充分沟通后实施，可以获得较好的结果。

2、能门诊处理，对患者来说可以减少时间成本和经济成本。

3、对于动物致伤伤口，我院动物致伤门诊通过医生综合评估后行一期缝合的，目前均无伤口感染。