马云说，都难，都难，现在都难
一眼万年_连仲、裘_xxu 已点赞一转眼一周工作日就结束了，这周就星期二主刀了一台白内障，星期四一个复发胬肉，一个玻璃体腔抗V注药，然后就没手术做了😭😭😭还觉得一年能做一两百台白内障，如此下去怕是完不成了(飞刀的点也没被人搞走了)……本来想没手术做那就外出参加会议学习，发现周日排了班，看来老天都安排我休息呀，买了很多菜回来，周末和家人吃点好吃的😆
这个视频就是我前几天发帖说崩溃的病例，这是一期的外伤清创手术视频，没有剪辑只有加速，速度很快，这样尽量不占用内存，我觉得手术视频只是看一个思路，具体操作大家根据自己的习惯来做，也可以后面讨论！
手术是我一个师姐主刀(她主修整形没做过眼球外伤清创，我在旁指导)！病人摔伤，术前光感可疑，眼压T-3，晶体一期缝合时没看到，二期玻切的时候也没有看到，估计一期外伤已经掉出眼外了，二期玻切手术视频还在手术室没有去拷贝，有时间拷贝回来再发，76岁女性，家属和病人要求保眼球，简单说一下手术操作，全麻后，慢慢的打开结膜暴露伤口，尽量边暴露边缝合，视频前面的操作不合理，不能一次性暴露太多，避免操作时丢失更多眼内容物，采用7-0可吸收线缝合巩膜，深度为二分之一到四分之三，间距和跨度大致在两毫米左右，缝线要拉紧，也可以间距增大，后期注水后漏的地方再加针，主要看伤口整齐度，一期不要管缝合眼球是否会变形要求自闭性好不漏水，当然杠精请走开，这个病人上直肌部分离断，术中没有过多时间去寻找残端，考虑到上直肌作用本身不大，找到了也不一定好缝，而且部分保留能缝合的肌肉有一定的作用，患者术后预后也尚未可知，缝合巩膜后注水发现眼压无法维持，检查未见明显渗漏，考虑后巩膜破裂无法缝合，遂我直接回家去了留下师姐一个人缝合结膜，术闭眼内注药抗生素……师姐下台前打电话说眼球很软问我怎么办，我没有选择告知注气和粘痰剂，因为那时候我到家都1点多了立马睡着了，接电话处于懵逼的状态……复盘录像觉得可以注气或者注入粘痰剂维持眼压，减少低眼压性视网膜脉络膜病变！
术后复查OCT，黄斑区视网膜平复，其实只有鼻侧没平，其余的都平了，黄斑旁网膜下可见少许重水残留，目前手动视力，眼压13……
术后复查欧堡上可以清楚的看到，下方血管弓处的后巩膜裂伤伤道，二期玻切可见鼻侧睫状体分离大概5个钟点位，做了睫状体缝纫机缝合，目前鼻侧视网膜脱离，视网膜苍白水肿僵硬，外伤后脉络膜大量血液流出和机具，二期玻切也可见脉络膜是隆起的，所以玻切气液交换后感觉视网膜是贴附的，有一定的激光癍反应，现在脉络膜回去了，视网膜没有跟着回去😭手术大家都知道，我主刀教授在旁口头指导，哎，感觉还是水平不到位，这个病人应该二期能做平的……
失败为成功之母，大家一起加油，最近园子里来了好多年轻有为的朋友，真的很厉害👍向大家学习
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