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病例求助,血管炎并腹膜后纤维化可能,累及输尿管的治疗方案。

医师 · 最后编辑于 05-23 · IP 福建福建
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各位大神,请帮忙分析下家属这个病例。

5月1日突发的腹腰痛,胀闷痛,以为是胃肠炎,对症处理稍微改善,疼痛前后约3天,家人想把身体全面检查下,于是到三甲医院查了腹部CT ,5月3日诊断:右输尿管中段管腔似见软组织密度影,右侧输尿管下段可疑结石或盆腔钙化灶,右肾积水,建议增强进一步检查;阑尾粪石;动脉硬化。医生建议转泌尿外科,检验相关肿瘤指标大致正常,9日做了增强诊断:右侧输尿管下段可疑结石或盆腔钙化灶,同前。延迟期显示:腹主动脉-双侧髂总动脉段周围软组织影,与血管分界不清,可疑渐进强化,右侧输尿管上段输尿管及肾盂扩张积水,左侧输尿管上段显影,下段未见明显显影,大动脉炎累及双侧输尿管?腹膜后纤维化累及双侧输尿管?建议结合临床,建议进一步检查。

后面风湿免疫科会诊,进一步检查免疫指标和PETCT,免疫指标也还好,具体见附件,PETCT诊断1、腹主动脉-双侧骼总动脉段周围软组织影,考虑血管炎,并腹膜后纤维化可能。2、右侧输尿管上段扩张、积水。3、双肺炎症,双侧胸膜肥厚。左侧颈部II区肿大并FDG稍高代谢淋巴结,建议随访。4、胆囊结石。5、枕大池增宽,老年性脑萎缩。


这边医院的方案是泌尿外科先行输尿管镜,必要支架先缓解输尿管狭窄、活检。后再风湿免疫科再根据活检情况治疗。

求助各位大神,帮看下血管炎并腹膜后纤维化,累及输尿管,除了输尿管镜对标处理,这个有什么治疗根本的处理方案吗

目前家属没有任何不适,无腹痛、血尿、少尿等,饮食、大小便也都可以。


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