如何抗板治疗?
病例信息
【患者信息】:患者男,52岁,60公斤
【主诉】:黑蒙后跌伤头面部疼痛2小时,伴意识障碍。
【现病史及既往史】:患者1个月前因急性心肌梗死在外院行PCI治疗,植入两个支架,术后一直规则服用“阿司匹林、替格瑞洛、阿托伐他汀钙片、依折麦布”治疗。有长期吸烟及饭卡饮酒史。
【检查】:急诊查头颅CT提示大脑纵裂少量蛛网膜下腔出血,右颧部皮下血肿。心电图提示窦性心律,T波改变。
【临床诊断】:1、黑蒙查因2、创伤性蛛网膜下腔出血3、右颧部软组织挫伤并血肿3、冠心病 PCI术后
【治疗经过及结果】:入院后予补液、消肿等对症治疗,但应该如何抗板治疗?考虑患者1月前刚行pci手术治疗,如果全部停抗板药,可能导致支架内血栓风险非常高,如果继续用可能会增加出血风险。跟家属交待相关病情后,最后综合患者情况,采用阿司匹林单抗、他汀稳斑治疗,未使用止血药,密切复查头颅ct跟踪颅内出血情况。所幸,1周后复查ct,颅内出血逐渐减少,患者症状逐渐好转。但患者黑蒙原因未明确,未同意行dsa检查,10天后复查ct颅内出血吸收,患者要求出院,带单抗药物出院,嘱门诊复诊。
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