术后第2天，患者突然心跳骤停死亡，家属留言很暖心
阿萍全科主任医师 达人已点赞这是一位高龄糖尿病足患者，小腿截肢术后，血液透析多年，最近出现左手三个指溃烂、疼痛：
病因？接下来如何治疗？
手指坏死，出现在人工瘘透析的患肢，考虑为人工瘘窃血，合并动脉闭塞，导致远端缺血；
处理：患者至省人民医院肾内科，行人工瘘封闭术，重置右侧颈部透析管；
疼痛减轻，但第三指的疼痛，仍影响睡觉；
两天前的周二手术，局麻下：
术后第二天，患者突发出现呼吸心跳骤停，抢救无效死亡，作为主刀医生的我，也很难过；
周二早上查房时，术前患者精神气色很好，中气很足，声音洪亮向同病房是病友说，胡主任很好，技术好；
手术也很顺利，下手术台时，患者坐着轮椅出手术室，还拍了一张满脸笑容的照片，这是阿伯第四次来找我住院治疗，我们已经是朋友、家人了；
2024年10月，患者第一次找到我时，糖尿病足缺血性疼痛，导致没法睡觉；
血管严重闭塞，已经确定没法再介入手术，我通过停用碘伏，改为单纯盐水清洗；
疼痛减轻，可以睡觉了，带病生存，因为尿毒症合并心衰，手术风险很大，患者满意出院；
第二次入院，2024年12月，左足湿性坏疽合并脓毒血症，手术风险很大；
为了救命，腰麻下，快速从坏疽平面离断术，病情稳定，带着伤口回家过年；
第三次入院，2025年3月，患者精神和气色比前好很多，这次来做小腿截肢术；
患者一般情况科，尽管仍有心衰，评估后可耐受手术；
术中发现小腿严重水肿，切口未完全缝合，术后转ICU，行CRRT改善心功能和减轻水肿，患者再次顺利康复出院；
2025年5月下，这次入院，主要是左侧糖尿病手，一个手指坏死疼痛剧烈；
其次修整一下小腿残端的溃疡：
局麻手术，很顺利，患者也是气色最好的一次，没想到还是因为尿毒症合并心衰出现心脏骤停死亡；
患者挺过了最痛、最难的时刻，疼痛缓解，也没有气促，可以睡好了，却突然走了；
过去七个月，患者有不舒服，家属从陆丰过来，我小心翼翼，选择最小创伤治疗方案，一起走过了近200天，也是老友了；
糖尿病患者，出现尿毒症合并心衰，常见死亡原因心源性猝死占比45％，脑血管原因35％；
这两个猝死防不胜防，我们能做好的，提前沟通和告知，做好应急抢救预案；
部分患者和家属，提前签好字，若出现呼吸心跳骤停，则放弃抢救；
对于患者来说，活着也是痛苦和折磨，这种突发情况，也是无痛离开。
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