男性58岁,发热1天住院,胸部CT多发结节,诊断是不是很典型?

病例信息
【患者信息】:男, 58 岁
【主诉】:主因发热1天
【现病史及既往史】: 1.现病史:患者中年 男,患者缘于入院前1天无明显诱因出现发热,体温最高达38.0℃,伴鼻塞,无流涕,无咳嗽、咳痰,无胸闷、憋气,无咯血,无恶心、呕吐,无腹痛、腹泻,无尿频、尿急、尿痛,无血尿,院外未治疗,就诊于我院门诊查血常规:★白细胞数目:21.89×10^9/L,↑; 中性粒细胞数目:18.39×10^9/L,↑; 单核细胞数目:1.27×10^9/L,↑; 中性粒细胞百分比:84.0%,↑; 血小板数目:405×10^9/L,↓; SAA>350.0mg/L。为求进一步诊治门诊以“发热”收住院。
2.既往史:既往高血压病史150/?mmHg,平素口服硝苯地平缓释片I 10mg 1/日降压治疗,现已停药2月,自诉血压正常。左髋臼骨折术后2月余;否认冠心病、糖尿病等慢性病史,无肝炎、伤寒、结核等传染病史,无输血史,预防接种史不详,否认药物、食物过敏史。
【检查】: 3.查体:T36.7℃,P118次/分,R22次/分,BP120/85mmHg。神清,呼吸平稳,浅表淋巴结无肿大,双肺叩清音,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心率118次/分,律齐,无杂音,腹软,无压痛、反跳痛及肌紧张,双下肢无水肿。
4.辅助检查:血常规:★白细胞数目:21.89×10^9/L,↑; 中性粒细胞数目:18.39×10^9/L,↑; 单核细胞数目:1.27×10^9/L,↑; 中性粒细胞百分比:84.0%,↑; 血小板数目:405×10^9/L,↓; SAA>350.0mg/L。心电图:窦性心动过速。
【临床诊断】:发热
【治疗经过及结果】:入院后予抗感染(头孢他啶)及对症支持治疗。
总结与讨论
胸部CT双肺多发结节。
最后编辑于 05-21 · 浏览 2037