病例误吸的风险

病例信息

【患者信息】：某女 78岁 体重65Kg身高156cm7j()

【主诉】：腹痛腹胀约一周

【现病史及既往史】：约一周前突发腹痛腹胀 呈进行性加重 伴恶心呕吐胃内容物多次肛门停止排便 可排气 平常口服降压药三年

【检查】：结直肠镜检查示回盲部肿块伴狭窄 肠癌可能 胸部 X光线 血液各项检查均在正常范围内 心电图正常

【临床诊断】：结肠癌

【治疗经过及结果】：1、患者入室前签麻醉同意书时询问患者告诉我 于昨晚十一点后停止饮水（原因是做术前肠道准备） 早晨约6点口服降压药时吞服水约50毫升 已上胃管减压 但无引流物、2、入室后 平卧建立静脉通道后 测Bp145/86mmHg P76次/分血氧99%准备气管插管给予咪唑2mg 舒芬20ug［分2次给药］丙泊酚120mg（分2次给药）中间间隔约3分钟 此时患者保持在睡眠状态 呼吸加深减慢 但可唤醒各种生命监测在正常范围内 当第二次给药完后 约一分钟发现心率减慢 血氧下降至90% 立即给予罗库溴胺30mg的同时 面罩给氧 此时发现血氧继续下降至78% 紧扣面罩加压给氧 患者口腔中喷出液体约100毫升 此刻才发现患者口腔内有液体流出 便撤去面罩 清理口腔 吸出液体约20mL 患者血氧为0 %心率约60次/分 口唇青紫 行紧急气管插管 成功后通气约1分钟后血氧饱和度达99% 心率75次/分 听诊双肺肺底少许湿罗音 10分钟后 再次听诊双肺呼吸音清晰 无罗音 后同手术医生及家属共同沟通后 继续完成在全麻插管下行右半结肠癌根治术 术中麻醉平稳顺利术后清醒拔管 安返病房

总结与讨论

讨论一、关于此病例术前禁水的时间及量的多少问题

讨论二、关于误吸的预防和抢救措施