病例动脉瘤系列之“真性”动脉瘤并血栓

病例信息

【患者信息】：男 84岁

【主诉】：排尿次数增多，且尿量减少数天。

【检查】：泌尿系及残余尿彩超

【临床诊断】：尿频

【治疗经过及结果】：检查完膀胱，探头向右上一滑，发现个肿物，囊实性，扫查右肾，没有积水，这个肿物和输尿管应该没有关系，骚查左肾，也正常，接下来聚焦这个囊实性肿物，仔细看，和髂内动脉关系密切，上CDFI看，包块内有血流信号充盈，原来无回声部分是血液，又遇到假性动脉瘤了？这个看起来怎么没有和动脉间的交通口啊？看看其他地方的动脉，发现腹主动脉和左侧髂动脉都有硬化、斑块，并有局限性扩张表现，较宽处约2.1cm，但是没有形成明显的动脉瘤，那么，右侧髂内动脉这里，是不是动脉瘤了？按照这个思路，再看这个包块，果然，包块的外膜是动脉壁，并有硬化和斑块结构，无回声区域和和心动周期规律运动，找到方向，问题就好解决了哈，原来是右侧髂内动脉瘤并血栓形成。

初见时的“囊实性包块”

调节深度更清楚，还是囊实性

直到CDFI，才发现，之前是个错误

看频谱，跟动脉有关系

远心段，还是动脉频谱

向上追，原来这就是髂动脉的一支

近心段血管内径0.75cm

起始部通畅的道路和血流

远心段血管内径0.29cm

腹主动脉硬化并斑块

腹主动脉较宽处内径2.1cm

总结与讨论

有过几次在检查左肾时，意外检出腹主动脉瘤，这次不同，检出了右侧髂内动脉瘤还合并了血栓。这是个真的动脉瘤！