病例双下肢无力半年，考虑什么

病例信息

【患者信息】：中年男性54岁，既往2年前腰椎骨折病史，未行手术治疗吸烟饮酒史30年，饮啤酒为主，量不详，20支/日，未戒烟，余无特殊病史。

【主诉】：双下肢无力6个月，加重伴双手无力20天

【现病史及既往史】：患者于6个月前无诱因出现双下肢无力，摔倒，伴有行走不稳，可行走，伴上肢乏力，可持物。未在意及诊治。20天前双下肢无力自觉较前加重，行走费力，需他人搀扶，晨起加重，下午可减轻，易疲劳，伴头晕，腰背部疼痛，伴有双手无力，可持物，偶有饮水呛咳，无前驱感染，无疫苗接种，发病以来易大汗，口干，近1年晨勃起障碍，无药物毒物接触，无声音嘶哑，无视物双影，无牛羊肉及动物内脏接触史，近半年饮食及睡眠差，体重下降20斤。排尿费力，需坐位排尿，排便正常。

【检查】：查体神清吐字清，双眼可疑水平眼震，咽反射未引出，其余颅神经未见异常。双上肢肌张力正常，双下肢肌张力高。双上肢肌力5级，双下肢肌力5-级，偶有双下肢不自主跳动，无明显肌肉跳动。共济双上肢指鼻轮替正常，双下肢跟膝胫略不稳。双下肢膝关节以下痛温觉减弱，余感觉未见异常。双侧肱二肱三肌腱反射、双侧膝腱反射、跟腱反射活跃。双侧霍夫曼阳性。下颌反射阳性，双侧腹壁反射未引出，双侧病理征阳性，双侧踝阵挛可引出。颈软，克氏征布氏征阴性。辅助检查:血常规、血凝、离子、肝肾功、心肌酶、甲功、肿瘤五项、血糖血脂未见异常。全腹CT:肝右叶囊性病变、前列腺增大钙化、腹主动脉及分支硬化。胸部CT提示双肺结节。泌尿系彩超未见明显占位病变。头核磁提示脑白质高信号，左侧基底节腔隙灶。颈椎核磁提示颈椎退行性变，C3/4.4/5.5/6间盘突出。胸椎核磁提示胸椎退变，T7血管瘤可能性大。腰椎核磁提示腰椎退变，L1压缩骨折。椎体后上缘后突相应硬膜囊受压。L3/4.4/5.5/S1间盘膨出。

【临床诊断】：肢体无力待查

【治疗经过及结果】：双下肢无力半年，考虑什么

总结与讨论

患者转去上级医院，暂不知具体诊断什么，请各位老师发挥己见。