育龄期女性，突发下腹剧痛，hcg+，盆腔积血，进腹后差点没找到绒毛……
皎儿皎儿 推荐病例信息
【患者信息】：患者，24岁，0-0-1-0，3年前宫外孕右侧输卵管切除术后。
【主诉】：停经44天，突发下腹痛1小时。
【现病史及既往史】：平素月经规则，7/30-45天，停经44天，突发下腹坠痛半小时，无阴道流血。1天前外院超声：内膜11mm，孕酮25，HCG 2000。
【检查】：急诊超声：内膜16mm，盆腔内不规则回声68＊40mm，考虑积血，右侧卵巢低回声考虑黄体囊肿（20＊18mm）。
【临床诊断】：异位妊娠？
【治疗经过及结果】：腹腔镜探查
盆腔暗红色积血及积血块约400ml，子宫前位，形态饱满，表面光滑。右侧输卵管缺如，右侧宫角处少许活动性出血，表面见大小约0.5＊0.5cm组织覆盖，钳夹取出送检，。左侧输卵管走形自然，伞端纤毛丰富。双侧卵巢外观正常。探查盆腔未见明显绒毛组织。缝合右侧宫角，局部注射MTX50mg。
总结与讨论
考虑右侧宫角妊娠，钳夹出的组织清水漂洗后为绒毛。术后1天hcg：800，6天hcg：88。
1.右侧卵巢黄体，考虑右侧卵巢排卵，孕囊是怎么游到右侧宫角外的呢？
2.诊断思路：跟超声老师交流，超声下见哪一侧出血，孕囊基本就在那个位置。超声给的定位太太重要！
卵巢黄体囊肿 (5)
宫角妊娠 (22)
最后编辑于 1 天前 · 浏览 2454
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