病例再现急腹症，一例脾动脉破裂

病例信息

患者54岁男性，

主诉：突发左上腹痛1小时。 1小时无明显诱因突发左上腹疼痛，疼痛较剧烈，伴有大汗淋漓，抽搐1次，经休息无好转，由120送入我科。 既往有高血压、冠心病。

入院查体：血压67/53，脉搏130次/分，形体偏胖，神志清，精神差，全身大汗，心肺查体未见明显异常；腹膨隆，腹软，左上腹压痛阳性，脾区叩击痛阳性，肠鸣音正常。

心电图提示窦速。

患者入院时呈休克血压，立即给予补液扩容、止痛治疗，疼痛缓解不明显。

随后监护下急查平扫腹部CT提示：腹腔积液，动脉瘤破裂可能。

进一步完善增强CT证实为脾动脉破裂，安排住院治疗。

总结与讨论

1.腹痛患者急诊多考虑脏器问题，给予对症、止痛治疗症状可缓解（如出血、穿孔、梗阻、占位），如疼痛缓解不明显，建议向血管方向考虑（肠系膜动脉栓塞等），

2.本例患者后续治疗，大家建议脾动脉栓塞，还是开腹探查、脾切除？