病例一例【甲状腺功能亢进】七次复查用药方案优化记录

病例信息

主诉：多汗、心悸、乏力2个月、加重1周

现病史：患者2个月前无明显诱因出现多汗、心悸、乏力、未在意，1周前起上述症状加重，为求进一步诊治来我院门诊，病来无发热，无头痛，无胸闷，气短，无恶心、呕吐，无腹痛，双下肢无浮肿，精神状态可，近2个月体重下降5公斤。

既往史：否认肝炎、结核病史，否认糖尿病、高血压、冠心病史。家族史（一）。

体格检查：皮肤潮湿，无眼球突出，甲状腺II度大，质韧，无压痛，未触及细震颤，未闻及血管杂音，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率104次／分，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张，双下肢无浮肿。

第一次复查

治疗方案：赛治30毫克，日一次口服，协力甘宝150毫克，日三次口服，倍他乐克缓释片47.5毫克，日一次口服

第二次复查

用药：甲疏咪唑乳膏2泵，日三次外用，双环醇50毫克，日三次口服，倍他乐克缓释片47.5毫克，日一次口服，利可君20毫克，日三次口服

第三次复查

用药：甲巯咪唑乳膏2泵，日三次外用，双环醇50毫克，日三次口服，倍他乐克缓释片47.5毫克，日一次口服，利可君20毫克，日三次口服

第四次复查

用药：甲疏咪唑乳膏2泵，日三次外用，双环醇50毫克，日三次口服，倍他乐克缓释片47.5毫克，日一次口服，利可君20毫克，日三次口服

第五次复查

用药：甲疏咪唑乳膏2泵，日三次外用两周，：甲疏咪唑乳膏2泵，日二次外用两周，双环醇25毫克，日三次口服，倍他乐克缓释片47.5毫克，日一次口服，利可君20毫克，日三次口服

第六次复查

用药：甲疏咪唑乳膏1泵，日二次外用，双环醇25毫克，日三次口服，利可君20毫克，日三次口服

第七次复查

用药：甲疏咪唑乳膏1泵，日三次外用两周，甲疏咪唑乳膏1泵，日二次外用两周，双环醇25毫克，日三次口服，利可君20毫克，日三次口服