病例内镜辨病！！！五一假期一例急性上消化道出血

病例信息

【患者信息】：某女，60岁，餐饮个体户

【主诉】：突发呕血3小时，头晕乏力便血1小时。

【现病史及既往史】：患者劳动节假期期间某夜入院前3小时突发呕血，呕吐出暗红色血性胃内容物，含未消化食物残渣，约50ml,未引起重视，入院前1小时出现头晕乏力，体力劳动不支，并解出暗红色糊状大便，具体量不详。以“急性上消化道出血、失血性休克”收治入院。

查体：贫血貌，皮肤黏膜甲床发白，上腹部有压痛，腹肌软，无反跳痛，未触及包块。左侧乳腺术后改变，未触及浅表肿大淋巴结。

既往史：8年前发现左侧乳腺癌，行乳腺癌根治术，术后化疗4周期，定期间断口服阿那曲唑内分泌治疗，近1月未服药。

【检查】：

【临床诊断】：急性上消化道出血、失血性休克、乳腺癌术后、2型糖尿病？

【治疗经过及结果】：禁食、补液、抑酸护胃，止血、营养支持、胃镜检查，腹部增强CT，病理检查等（见截图）。入院后发现随机血糖化血红蛋白均异常偏高。

总结与讨论

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胃镜检查发现胃大弯近胃底一处隆起凹陷型病灶，有自发性出血，质脆易出血。胃恶性肿瘤可能性大，原发性？继发性？神经内分泌癌？间质瘤？淋巴瘤？

内镜下倾向性诊断？下一步诊疗方案如何？