病例轻型卒中，溶还是不溶？

病例信息

【患者信息】：66岁，男，70kg。

【主诉】：左侧肢体乏力麻木3小时，平衡障碍1小时。

【现病史及既往史】：既往有高血压病，2型糖尿病病史多年，平时不规则服药治疗，未监测血糖血压变化。四年前曾在外院做腹股沟疝手术，具体不详。无药物过敏史。

【检查】：急诊查头部CT提示右侧放射冠、丘脑低密度灶，考虑梗塞灶。

【临床诊断】：1、急性脑梗塞2、高血压病3级极高危3、2型糖尿病

【治疗经过及结果】：患者于3.5小时前无明显诱因下突发左侧肢体乏力麻木，左手握拳不稳，左下肢站立不稳，口周麻木，言语含糊，伴头晕，呈旋转样，伴呕吐吐非咖啡要胃内容物多次，左侧肢体麻木及言语含糊持续约20分钟，逐渐缓解。但仍觉着左肢体乏力，行走欠稳，由家属送来我院就诊。急诊急查头部CT提示右侧放射冠、丘脑低密度灶，考虑梗塞灶。急诊医生考虑急性脑梗塞。即叫神经内科专科医生会诊。查体：血压208/100毫米汞柱，随机血糖15毫摩尔每升。神志清。言语清楚。言语欠流利。双侧鼻唇沟对称，伸舌居中。左侧肢体肌力5-级，右侧肌体肌力5级。双侧巴宾氏阴性。闭目难立实验阳性。NIHSS评分2分。跟家属交代病情建议溶栓治疗。但家属犹豫未决，并多次打电话向其他人咨询。家属亲戚中有当心血管内科医生的，考虑患者轻型卒中，且溶栓药并发症严重，不建议溶栓。但跟患者儿子交代病情后。患者儿子要求溶栓治疗。遂给予63mg阿替普酶溶栓治疗。溶栓后马上完善头颅磁共振检查，考虑提示左侧半卵圆中心急性脑梗塞，左侧大脑中动脉m1段中度狭窄，基底动脉近端中度狭窄。考虑患者部分症状缓解，梗塞灶较小，未进一步造影检查。继续内科予改善循环抗、稳定血管斑块、抗氧自由基、控制血糖等对症处理。