只因为在人群中多看了你一眼

普通一天门诊的下午，工作接近结束，为了活动筋骨和同事站在走廊里放松一下，交流一下今天的门诊体会，突然一个浑厚又特殊的声音飘入了我的耳中，吸引了我扭头去寻找这个声音的来源，随即一个高大威猛的身躯映入了我的眼帘，随即这个身影走进了儿科的诊室。鬼使神差之下，我也进入了儿科门诊，发现他原来是我们医院同事的爱人带着孩子看病，仔细端详看到这位先生略有突出的眉骨和下颌，粗大的手指，以及他那浑厚特殊的声音。我心中随即飘过一个念头，“肢端肥大症”，于是等到这位先生带着他的孩子走出诊治时，我连忙拉住我的同事告诉她:虽然这样说有些冒昧，但是你的爱人有点特殊情况，不能排除垂体病变，请你找个时间带他去检查一下！看着同事诧异的眼光，我也很忐忑，好在过了不久，我这位同事带着他的爱人来到诊室， 仔细询问一下，发现患者近几年确实有鞋码增大，睡觉打鼾，膝关节病变等，随即建议患者做了一个垂体的核磁共振，及一些血液学检查，检查结果出来如下。

发现生长激素以及IGF1水平是升高的，于是我们进一步检查了口服葡萄糖耐量试验生长激素抑制实验 生长激素的谷值＞1ug/L

目前患者的定位诊断，定性诊断均已完成，可以明确为垂体生长激素瘤，肢端肥大症，下一步需要进一步并发症的评估，如视野和视力的检查，高血压，心血管疾病，糖尿病，骨关节炎，睡眠呼吸暂停，必要时肠镜筛查，甲状腺超声检查，骨代谢检查，原发性甲状旁腺功能亢进，胰腺神经内分泌肿瘤和肾上腺肿瘤，必要时行MEN1基因的分析。

最佳的治疗策略应由内分泌，神经外科，放射肿瘤学科和神经影像科在内的多学科专家进行讨论，目前肢端肥大症的治疗选择包括手术治疗，放射治疗以及药物治疗。个体化的治疗管理策略的制定有赖于多种数据的整合，包括患者的年龄，肿瘤大小和侵袭性，T2加权MRI特征，影响药物治疗的受体表达等，有助于优化治疗方案，从而改善患者的预后以及降低经济成本！

很多疾病都有它特殊的体貌特征，这就需要临床大夫夯实业务技能，注意细节观察，加强知识更新在临床工作中能够早发现，早诊断，早治疗，为患者提供更优质的医疗质量保证！