文献学习|复发难治套细胞淋巴瘤诊疗
2025-02-13日发表于《BLOOD》
套细胞淋巴瘤（Mantle Cell Lymphoma, MCL）是一种罕见的B细胞非霍奇金淋巴瘤亚型，临床表现具有异质性，病程可从惰性进展至高度侵袭性，预后差异显著。近年来，无论在初始治疗还是复发情境中，靶向治疗方案正日益重塑MCL的治疗格局。新型靶向和免疫治疗手段的开发与应用，已经改善了部分复发或难治性MCL患者的治疗结局。然而，整体长期预后仍然有限，尤其是对那些在接受布鲁顿酪氨酸激酶（BTK）抑制剂治疗后仍失败的患者，往往预后极差。本文综述了R/R MCL当前及新兴的治疗策略，重点介绍了BTK抑制剂与BCL2抑制剂等靶向药物联合治疗的实施，以及嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）和双特异性抗体等免疫治疗方法的进展。
总结
- BTKi的广泛应用改变了MCL治疗格局，但仍有部分患者呈现原发无应答或早期复发（POD24），尤其是伴TP53突变、爆裂型或高Ki-67表达者，预后极差。
- 随着BTKi日益前移至一线，早期识别无应答高危人群变得尤为关键，可考虑更早引入CAR-T治疗。
- CAR-T与BTKi治疗的顺序优化或将成为提高复发/难治MCL总生存的关键策略。
- 一项间接比较分析显示，brexu-cel显著优于标准治疗，改善了复发/难治MCL患者的总生存率。
- 然而，尽管CAR-T带来较持久缓解，其“治愈”潜力仍需进一步数据验证。
- 新疗法前景：
- 非共价BTKi、双特异性抗体和ADCs为高风险患者提供新希望；
- 然而其毒性反应不容忽视，或限制广泛应用。
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套细胞淋巴瘤 (3)
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