病例两周不到体重骤降10斤，这是我见过最猛的消渴

病例信息

这是今日慢性病常规体检的患者。

【患者信息】：女，63岁，2025年5月12日参加公共卫生慢性病免费体检。

【主诉】：多饮、多尿伴体重下降1周余。

【现病史及既往史】：患者5年前诊断“2型糖尿病”，服用“二甲双胍肠溶片”控制，随后因“腹痛”等胃肠道反应自行停药，停药后偶测空腹血糖6-7mmol/L，无多饮、多尿等糖尿病症状。2025年5月6日，患者无明显诱因突然出现多饮、多尿，每日饮用6-8杯水（500ml杯子）仍不解渴，伴随小便增多，伴纳差、乏力、干呕、心悸，每日只想吃开水泡饭，看见油腻食物则恶心。伴随体重下降5kg，自测体重：5月1日77kg，5月12日72kg。自测餐后血糖21mmol/L，遂自行服用“达格列净10mg qd”，今日服药第3天。

既往史：慢性肾功能不全，长期服用激素。否认其他病史。

【检查】：血压113/79mmHg，身高153cm，体重71kg，腰围93cm。

空腹血糖：16.9mmol/L，尿糖+3，尿酮-。

【临床诊断】：1.2型糖尿病伴有高血糖状态；2糖尿病酮症酸中毒待排

【治疗经过及结果】：

治疗意见：转上级医院进一步诊疗。

患者同意转市人民医院治疗，开具转诊单。

下一步会持续随访，报道患者住院后情况。

总结与讨论

1.糖尿病高血糖状态持续1周，血糖16.9mmol/L-21mmol/L，尿酮阴性，是否可排外酮症酸中毒?