『若不热爱，难以胜任』——记录一下大面积烧伤的日常换药『烧伤剥痂术』
病例信息
先来个视频暖暖场:
烧伤科的工作大家所熟知公认的又脏又累，
到底是不是这样的呢？
我原来没涉足烧伤科的时候，也不知道究竟是怎样的。
小白一个，带着一腔热血奔赴烧伤科室——那个时候以后到底会不会热爱还不曾得知。
那么就跟着我的脚步来看一看我在烧伤科一上午的工作吧。
下面分享一下烧伤科的日常换药，这是我一上午的活，一上午只能换这一个患者，全换完大约两个小时。
【患者信息】：男性患者，60余岁，大面积危重烧伤患者，烧伤面积60%（其中三度面积50％）
【主要诊断】：1.烧伤60% TBSAⅡ°-Ⅲ°全身多处。2.烧伤休克。3.重度呼吸道烧伤。4.高乳酸血症。5.急性肾损伤。6.低蛋白血症。7.肺内感染……
该患者无家属、无力承担医疗费用，低保人员，秉承公立医院不以盈利为目的、人民医院为人民的社会公益性质，住院后医院开通绿色通道，给予积极救治，平稳度过休克期，各项并发症也得以纠正，进入了创面修复阶段。
先回忆一下之前病情的变化以及重点的救治过程:
新收大面积烧伤，为了随时调整，换了个夜班， 看了一天一宿的尿——『酱油尿』的转归
https://www.dxy.cn/bbs/newweb/pc/post/51633717?sf=1&sr=1
教科书级照片（四）——危重烧伤低蛋白血症引起的『阴囊水肿』https://www.dxy.cn/bbs/newweb/pc/post/51698590?sf=1&sr=1
【经验分享】危重烧伤肺部感染加重时——不妨试试『俯卧位通气』https://www.dxy.cn/bbs/newweb/pc/post/51707949?sf=1&sr=1
【病例分享】又回到了"刀耕火种"的年代﹣﹣大面积烧伤切痂直接『邮票皮植皮』https://www.dxy.cn/bbs/newweb/pc/post/51728347?sf=1&sr=1
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【小妙招系列】（六）植皮手术皮片有剩余，记得"打包"--冷藏自体皮的妙用
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【日常换药的过程】：
为了方便操作，先需要将患者从烧伤流体悬浮床上搬到翻身床上进行换药操作。
下图是翻身床翻身后俯卧位进行后侧创面的清理。
背部保痂的部位，局部已经加下愈合，下面视频是剥痂的过程。
下面视频是肩部溶痂，剥痂后的肉芽创面
下图是背部之前的照片
下图是臀部创面前后对比
翻身床再翻身至仰卧位处理前侧创面
局部痂皮溶脱，逐一清理修剪剥离的痂皮。
完成了一上午的换药操作，患者抬回烧伤流体悬浮床，看着干净利索的创面，整洁的环境，还是挺欣慰的。（这样的工作需要隔一天一做）
前两天说想吃羊角蜜了，配合不错，安排，奖励一个。几口就吃完了乐的跟个孩子似的。唉，看着也挺可怜的，我尽心尽力的只希望你快点好起来，对你的成功救治也是我的福报积攒。
总结与讨论
以上的烧伤日常换药记录分享，
其实这只是烧伤科工作的一个缩影。
想从事烧伤工作的，不要害怕并不是所有的烧伤工作都是这样的又脏又累。一些小面积的或者是整形相关的并不是很累。也没有这么脏。
而我却独爱烧伤重症这个这个方向，想在这个方向努力深耕，有所建树。这样的活一干干两三个小时，有的时候衣服都湿透了，累归累我体会到的是患者一点点好起来的那种成就感，也便不觉得累的。有的时候清理这些坏死的痂皮，感觉还挺解压的。
回到标题所说的那句:重症烧伤的相关工作——若不热爱，难以胜任，而就是这种热爱成了我一直努力前行的动力。
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危重烧伤专栏最后编辑于 6 天前 · 浏览 8680
