病例患者髋关节置换后D-二聚体升高，考虑什么

病例信息

【患者信息】：女性、61岁

【主诉】：胸闷、气短10天，加重3天。

【现病史及既往史】：患者10天前因外伤致坐髋关节骨折、行髋关节置换术，手术顺利、术后规律口服“利伐沙班片 20mg 1次/日”，近期因颈部不适就诊于我院疼痛科，今日患者感胸闷、气短，查D-二聚体报危急值请我科会诊；

【检查】：

双下肢血管B超：动静脉血管内膜回声毛糙；

【临床诊断】：D-二聚体升高

【治疗经过及结果】：会诊意见：病史敬阅：患者诉近10天感胸闷、气短，以上腹部为著、时有胀痛，无反酸、烧心，无恶心呕吐，时有后背部不适，无端坐呼吸及大汗淋漓，无呼吸困难，无黑矇及一过性意识丧失，无肢体活动障碍及四肢麻木，休息后症状未见缓解；近3天上述症状较前略有明显，无头昏、头晕，无咳嗽、咳痰，无发热、寒战，纳食、夜休一般，小便正常，4-5天未解大便；查体：指脉氧96%心率74次/分神志清、精神尚可；双费呼吸音粗、未闻及干湿性啰音；剑下轻压痛、无反跳痛，双下肢无浮肿；生理反射存在，病理反射未引出；辅助检查：复查D-二聚体较前有下降；血红蛋白较前(4月25日、5月1日)下降；肺动脉CTA示：存在右心室增宽征象，建议随访；心肌酶、肌钙蛋白、BNP大致正常；既往病史：2025年04月29日行左侧髋关节全髋置换术、术后规律口服“利伐沙班片20mg1次/日”；“冠状动脉粥样硬化性心脏病”病史2年余。

总结与讨论

1.患者血红蛋白下降，是否有消化道出血可能？

2.D-二聚体升高原因是什么？