老主任说，他工作30多年了，没见过“被雷劈的”还能活着送来医院的…罕见的『雷击纹』
病例信息
回想这个病例是我2014年收治的『雷击伤』患者，那个时候是我刚上班没几年，胆小、青涩、能力有限。
但我是科里出了名的“火娃”，各种疑难杂症、急危重症都偏赶我的班来😅。护士都害怕跟我对班。
那个时候收过锅炉爆炸的，一来来俩大面积烧伤的。车祸从大腿离断，患者血压60/40mmHg左右，大腿残端使用钢丝捆扎止血，家属端着桶装着断腿来的。被比特犬咬到血肉模糊的患者。
【病例分享】画面惨不忍睹﹣﹣三只比特犬围攻咬成这样
https://www.dxy.cn/bbs/newweb/pc/post/51419458?sf=1&sr=1
再就今天要跟大家分享的这例『雷击伤』患者，提到的这几个患者是给我留下深刻印象的。
【患者信息】：男性患者，30岁左右，打工农民
【现病史及既往史】：患者约于3小时前。在水稻田埂上挑水稻苗，运送水稻苗。突发雷阵雨。当时田埂上不同位置的三名挑苗工人被雷击。
既往体健，无其他慢性病病史。
后期询问家属，得知:当时三名被雷击的人员，另外两人当场死亡。本例存活的患者，当时被雷电击倒后。他的媳妇也在附近挑稻苗。及时赶到患者身前，发现他没有意识，不喘气儿。就按着电视中，心肺复苏的大概动作进行胸外按压和口对口人工呼吸。后来患者逐渐有了自主呼吸。送至当地医院抢救。当地医院给予简单的处置后，转至我院继续治疗。
【检查】：入院后生命体征还算平稳，但是意识不清，躁动。
紧急查了头胸腹CT。颅脑CT回报脑水肿（当时也没注意留存资料，脑CT脑水肿的照片没有留）。其他胸腹部CT未见异常。
10多年前手机的像素也不太好。也没有拍照留资料的意识，照片拍的不是太好。
查体创面的情况:
下图是头顶枕部的雷击创面
躯干的的雷击纹（患者当时左侧上衣兜揣了一个老式手机，后来分析可能是头顶算是当时空旷水稻田的制高点，还有左侧胸部揣的这个手机可能有电磁波引雷的风险，种种因素下恰不逢时的导致了雷击，家属说她眼看着当是被雷电击中后瞬间身上的衣服都被击碎，一下就赤身裸体的栽倒在地上。）
左侧前胸雷击纹，这个位置当时揣了一部手机。
下肢的雷击纹
【主要诊断】：1、雷击伤，2、脑水肿，3多处雷击烧伤，4、昏迷……
【治疗经过及结果】：
雷击患者真是没有救治过，120送来之前就给科里打电话了，当天我值班，赶紧跟主任汇报，我记得，当时主任说了一句话:“我干了30多年临床了，被雷劈的能活着送到医院的还没见到过”。
硬着头皮干吧，咱这就是上级医院了，也没处可转了对症治疗、随机应变吧。
我们就边查边治。意识不清躁动，我们当时给予的冬眠合剂。镇静降低脑耗氧。给予的甘露醇进行脱水减轻脑水肿。
创面也就属于2度深2度，比较散在、面积也不大。当时就暴露涂的碘伏进行干燥保痂。也没有其他过多的处理干预。
我记得患者一共昏迷了4天才醒的。
醒了之后患者都明白，唯一跟伤前不同的就是反应慢，说话慢，有点类似口吃。
后来由重症监护室转出到普通病房，又观察对症治疗了10余天患者出院。
下图是出院前的创面照片，创面基本都痂下愈合了。出院前反应迟钝和口吃的症状基本都改善了。唯一出现前的一点后遗症一侧足趾麻木。
总结与讨论
下面这张图片是患者伤后5年，特地来医院看我留下的一张珍贵照片。
患者本人跟我说，后来出现回家之后，他都成当地的一个“红人”了，雷劈之后大难不死的人。
而且一点后遗症没有，可以正常工作生活养家。
伤后的5年他来看我，现在恢复这么好，我也很高兴，当时还特意编辑了一个朋友圈，翻找到了当年的朋友圈截了张图。
过后复盘总结一下，当时三名被雷击的人员为什么只有他一个人能够存活下来？
我觉得主要的原因，被雷击后，当时可能出现了心脏呼吸骤停。
他媳妇正好在离他不远处及时的进行了虽说可能不是多么规范的心肺复苏操作，恰恰是这个举动救了他。可能第一时间恢复了心跳及循环，其他脏器没有再进一步缺血损伤。
所以后续才能够送到医院进行救治。而是我的治疗可能仅仅只是对症，帮助他更快的恢复。
其实主要要感谢的人并不是我们，而是要庆幸他找了一个好媳妇，最应该感谢的是他媳妇，是他媳妇下意识的紧急处理把他从死神手里抢了回来。
飞跃迷雾1、惜年_繁华落尽、皮肤小白 已点赞
chenwenbin69 +5丁当
危重烧伤专栏最后编辑于 6 天前 · 浏览 8.0 万
