2025年住院医师规范化培训结业考核技能总结

2025年四川省住院医师规范化培训结业技能考核外科专业仍沿用既往考核模式，采用赛道轮转式考核，外科专业共计五站考点，采用面试+SP考核方式，考核时间17+1分钟，每站分值占比1/5。

第一站考点：病史采集，第二站考点：临床思维1，第三站考点：临床思维2，第四站考点：临床操作，第五站考点：医患沟通。

今年四川省考核第一站临床病例：尿路感染患者的病史采集，有专门的SP病人，需要考生详细询问病史，考核评分根据问诊内容的有无分为25项左右，需要学员掌握完整的病史采集思路，避免重要项目的遗漏，需要临床学习过程中规范化的思维训练。

第二站考点临床思维1，考核的是甲状腺站位疾病的诊治思路，有简要的病史特点，根据病史特点，给出主要的初步诊断，然后逐步提出需要完善的辅助检查，对检查结果判读正确，最终得出规范正确的诊断，给出诊断依据，重点考核了需要排除甲状旁腺疾病的诊断依据：降钙素及电解质水平。甲状腺结节的细针穿刺活检的应用。

第三站考点临床思维2：考核疾病是急性结石性胆囊炎，诊治过程中要排除肝外胆管结石及有无梗阻的辅助检查，急性起病患者，有无胆源性胰腺炎的辅助检查，需要逐步完善彩超、胆道MRI等检查，监考老师才会逐步给出检查结果，并让考生做出正确的判断。

第四站考点，考核的是清创缝合术，需要学员对这个操作的全面掌握，注意初始污染伤口处理成清洁伤口的过程，在清洁伤口处理过程中的无菌原则的掌握情况，结业考核总体操作难度适中。

第五站考点：医患沟通，给出的病史是老年股骨头坏死IV期患者，拟行手术治疗的术前沟通全过程，重点问题是：1）沟通前的自我介绍，沟通家属的确认；2）详细交代患者的病情，诊断和诊断依据，目前推荐的治疗方案，备选方案的优点与缺点，3）术前患者的常规准备项目，禁食时间，口服药物的使用与停用情况，患者家属需要准备的常规用物情况；4）手术操作的大概经过，最好结合画图方式讲解，并重点讲述操作过程中和术后可能出现的相关风险，5）术后康复过程中的注意事项，6）大概的术后住院周期，出院后患者重点注意事项，以及术后随访的时间及内容。在沟通过程需要与患者家属的对视，既要表达出对患者及加上病情的关怀，又要重点突出的讲清楚手术重点风险。沟通过程中，患者家属会适时提问，但自己一定要把握讲解的节奏，避免被患者家属带着走，又要体现出关怀的态度。重点是需要在培训轮转过程中对各类病种的熟悉，训练沟通的技巧。

希望对以后住院医师考生有所帮助！

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