病例意外发现的甲状腺癌

病例信息

【患者信息】49岁男性

【主诉】：发现颈部肿大13天

【现病史及既往史】：13天前无意间发现颈部肿大增粗，无憋气等不适，彩超示甲状腺左侧叶增大，乳头状囊肿？TI-RADS 3类，甲功无异常。乙肝病史，长期口服阿德福韦酯。

【检查】：颈软，气管居中，甲状腺左侧叶II°肿大，触及约5×5cm肿块，质地韧，边界清，随吞咽上下活动，无触压痛，右侧叶及峡部无肿大，未触及肿块，颈部未触及肿大淋巴结。

【临床诊断】：甲状腺左侧叶肿

【治疗经过及结果】：术前检查无异常，常规行甲状腺左侧叶及峡部切除，术中冰冻考虑结节性甲状腺肿，但术后常规病理见可疑灶，免疫组化示乳头状癌，病灶约1mm，未清扫淋巴结。

总结与讨论

针对这种术后常规病理意外发现的甲状腺（微小）乳头状癌，需要二次手术清扫淋巴结吗？术后还需要口服优甲乐内分泌治疗吗？