急诊科:患者刚刚溶栓完毕为什么突发呼吸心脏骤停?
患者男,45岁,因“突发晕厥伴恶心约20分钟”来诊,立即测生命体征平稳,心电图提示:V2-V4导联轻度抬高(早期复极),T波高尖(高钾血症?),急诊行血气分析(提示:PH7.62、低钾、低钙,氧分压降低),心肌标志物(正常)。患者诉目前朋友头晕不伴视物旋转、耳鸣、头痛,无无咳嗽、咳痰、呼吸困难,无胸闷,气促,胸痛等症状。查体:意识稍烦躁,对答切题,能积极配合,口角无歪斜,伸舌剧中,心肺未见特殊,患者四肢肌力、肌张力均正常,无肢体麻木,病理征阴性。辅助检查:头胸部CT提示:未见异常,生化提示:血脂偏高,余无特殊。予以开通静脉,吸氧,补钙(1g葡萄糖酸钙静推),护胃(泮托拉唑40mg),抗晕(25mg异丙嗪肌注)对症处理。患者诉头晕仍无好转,伴有痰液增多,咳痰,烦躁不安。请神经内科会诊,这时患者诉感四肢有麻木,口角无歪斜,但伸舌不剧中,略靠右。继续完善头颅MRI,考虑右侧小脑半球急性期脑梗死。和家属交代病情后转专科予以阿替普酶溶栓。
经了解,患者在神经内科后给胞磷胆碱、氨溴索、丁苯酞、银杏内酯、补钾等处理。但患者溶栓完毕后,突发面色苍白,氧饱和度下降,复查心电图:提示窦速。之后呼吸心跳骤停。经抢救后目前生命体征平稳。
1、患者为什么会突发呼吸心跳骤停?
2、考虑药物相互作用吗?
3、阿替普酶对心脏系统异常的不良反应:①很常见:心绞痛、低血压、心力衰竭。②常见的有:心脏骤停,心源性休克。考虑药物不良反应吗?


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