子宫内膜容受性报告分析

检查时间再排卵后1周左右

重点看下厚度及分型，宫腔是否有强回声

什么是子宫内膜的容受性呢？

子宫内膜容受性是指子宫内膜接受胚胎植入的能力。

哪些患者需要做子宫内膜容受性的超声评估？

1．所有胚胎移植前的人群。

2．反复流产史的人群。

3．人流术后、宫腔粘连分离粘术后内膜功能评估。

超声如何评估子宫内膜的容受性呢？

子宫内膜容受性超声评估指标有以下一些内容：子宫内膜厚度、内膜类型、子宫内膜蠕动、子宫内膜肌层结合带、内膜容积、子宫内膜血流、子宫动脉多普勒频谱等参数。

通常认为子宫内膜病理学活检技术是其评估的金标准，但因其具有有创性而在临床应用中受到限制，目前，超声因其无创性、良好可重复性、实时、价廉等优势已经成为临床动态监测子宫内膜容受性的重要方法。

下面我们一一介绍：

1.子宫内膜的厚度：相关文献报道，适当厚度的内膜是胚胎着床必须的条件，一般认为内膜厚约8-14mm较适宜妊娠，当厚度＜7mm会明显降低种植率和妊娠率，当＜5 mm时常常妊娠失败。

2.子宫内膜的分型：

子宫内膜按Gonen标准分为3种类型：A型：典型三线型，外层和中央为强回声线，外层与子宫腔中线之间为低回声或暗区；B型：均一的中等强度回声，子宫腔强回声，中线断续不清；C型：均质强回声，无子宫中线回声。大部分的研究表明， A、B型子宫内膜的妊娠率显著高于C型。

3.子宫内膜容积：

利用三维超声对子宫内膜宫底部与宫颈内口处的子宫肌层与子宫内膜交界处进行线条勾勒，测得子宫内膜容积。研究发现，内膜容积<1ml，妊娠率为0；>2.5ml，妊娠率显著提高。

4.子宫内膜的蠕动波：

子宫内膜蠕动是由于子宫内膜下肌层收缩引起的子宫内膜发生的类似于肠道蠕动的波形运动。内膜蠕动波的方向、频率及振幅等在月经周期的不同时期呈现不同的特点。

异常子宫内膜蠕动增加流产率、异位妊娠率；正向蠕动促进胚胎在宫腔内游走以选择合适的着床部位；子宫内膜负向蠕动使胚胎向宫颈方向移动，最终排除宫腔，导致着床失败或流产。由此可见，子宫内膜蠕动波在不同时期的特点应与子宫相应的功能一致。

移植当天

阿托西班 1支放入250支盐水 静滴 1/日 最多用过3天

间苯三酚口崩片 1片 3/日

5.子宫内膜下血流：内膜及内膜下血流是子宫内膜的营养来源。血管丰富的内膜容受性较好，反之内膜容受性差。

子宫内膜血流分型：可见血流信号≥7支，II、III型都可以。

S/D要＜3

6.子宫内膜肌层结合带：即子宫内膜与子宫肌层的交界区，超声可观察低回声带的完整性、厚度、回声强度及均匀性。结合带不清晰或不规则，或有连续性中断，提示结合带受损，与子宫肌瘤、子宫内膜异位症或宫腔粘连等妇科疾病相关，对胚胎着床及生长有不良影响。

7.子宫动脉血流检查：

子宫动脉为宫腔内的胚胎生长发育提供血液供应，保证胚胎发育所需要的营养物质。如同土地的庄稼，良好的灌溉才能让庄稼如期生长。如果子宫动脉异常，阻力过大，会影响胚胎的着床和生长。

子宫动脉血流参数，包括：PI、RI和收缩期峰值流速/舒张期流速(S/D)。血流参数随月经周期变化呈规律性变化。非孕期子宫动脉血流参考范围：RI＜0.85，PI＜3，双侧S/D之和＜12，常伴舒张早期切迹。

课件1

课件2