病例拿出这份心电图，又如何应对？

病例信息

【患者信息】：男性，71岁

【主诉】：突发心前区压榨性疼痛持续1小时余

【现病史及既往史】：患者诉1小时余前无明显诱因下突发心前区压榨性疼痛，范围约手掌大小，持续不缓解，伴大汗、濒死感，无放射痛，无晕厥，无呼吸困难，无恶心、呕吐。为求治疗，急诊就诊。既往史: 既往体健。否认高血压、心脏病、糖尿病病史，无药物过敏史。吸烟史40年，10支/日，未戒烟。查体: T 36.5℃，P 55次/分，R 22次/分，BP 150/90mmHg。神清，痛苦面容，大汗，双肺未闻及啰音，心界不大，心率55次/分，律齐，心音低钝，未闻及杂音及奔马律。腹软，无压痛及反跳痛。神经系统检查阴性。

【检查】：床旁心电图

【临床诊断】：急性广泛前壁心肌梗死

【治疗经过及结果】：向患者及家属交代病情，患者心电图为急性心肌梗死超急期改变，考虑LAD完全或次全闭塞所致，病情危重，须行急诊冠脉介入治疗，开通梗死血管，挽救存活心肌，患者及家属同意急诊手术，予以阿司匹林300mg、替格瑞洛180mg抗板、阿托伐他汀钙40mg稳斑负荷量嚼服；肝素60U/kg抗凝静脉推注；吗啡3mg iv镇痛后行冠脉介入手术，造影左主干完全闭塞，开通冠脉后植入支架两枚转危为安。

总结与讨论

左主干闭塞这是非常凶险的一类心肌梗死。

广泛心肌梗死合并左主干完全闭塞是急性心肌梗死中最为凶险的类型之一，其临床特点及风险如下：1. 极高的死亡率: 左主干闭塞导致心肌缺血范围广泛（涉及左心室60%-90%的供血区域），院内死亡率高达70%-95%。即使接受急诊介入治疗（PCI），死亡率仍超过50%。未及时救治的患者多数在发病1.7小时内因心源性休克或恶性心律失常猝死。2. 严重并发症风险: ①心源性休克：发生率高达77.8%，表现为低血压、意识丧失，需依赖主动脉内球囊反搏（IABP）等设备维持循环。②恶性心律失常：如室颤、室速，术中及术后均可突发，需电除颤和抗心律失常药物干预。③多器官功能衰竭：包括急性心力衰竭、呼吸衰竭、肾功能不全等，显著增加死亡风险。4. 救治难度与时间敏感性：黄金救治时间窗：发病后120分钟内开通血管可显著改善预后。