病例过敏性休克抢救一例

病例信息

【患者信息】：男性，45岁，

【主诉】：荨麻疹3分钟

【现病史及既往史】：透析患者，因导管不畅，给予尿激酶溶栓，3分钟出现周身荨麻疹。既往过敏体质，多次出现荨麻疹，水肿等过敏史。糖尿病史 10年，高血压5年，尿毒症1年，长期口服 长期规律口服阿托伐他汀20mg晚一次，沙库巴曲缬沙坦100mg日二次，呋塞米20mg日一次，美托洛尔12.5mg日二次，非洛地平缓释片5mg日一次，骨化三醇0.5μg每周三次，卡维地洛12.5mg日二次。

【检查】：神志清楚，精神萎靡，嗜睡，对答切题。周身荨麻疹，呼吸20次/分，血压70/40mmHg，心率60次/分。随机血糖12mmol/L

【临床诊断】：过敏性休克

【治疗经过及结果】： 立即给予氧气吸入、8:03肾上腺素0.5mg皮下注射立 即，地塞米松10毫克静推，复测血压85/55mmHg，心率60次/分。 葡萄糖酸钙10mg+0.9%NS100ml静点 ,血压：100/47mmHg，P 67次／分 sco2 92%，给予异丙嗪 50mg肌肉注射，8:11肾上腺素0.5mg皮下注射。BP111/62mmHg，P 48次／分，心电监护示室性心率，指脉氧 96% 给予阿托品 1mg静推，8:18 BP225/112mmhg，P 143 次/分，后皮疹消退，血压平稳到100/70mmHg左右，皮疹消退，补液观察2小时无不适离院，第二天继续常规透析无不适。

总结与讨论

请教各位老师，用完肾上腺素为什么出现室性心律，第一次应用肾上腺素没有出现正性肌力和正性传导的反应是跟应用卡维地洛和倍他乐克有关系吗？