病例心内医生看心超!赌你会看错的心超!

病例信息

【患者信息】：男，62岁，已婚。

【主诉】：反复呼吸困难半月余，加重1天。

【现病史及既往史】：半月来无明显诱因反复出现胸腹痛、呼吸困难，胸腹痛位于上腹部，多为阵发性，呼吸困难多于夜间平卧时、活动后及上坡后明显，坐位时及休息后可较前缓解，至我院呼吸科住院治治疗,诊断为：社区获得性肺炎，非重症，大量胸腔积液，冠心病，心功能不全急性加重期，稳定型心绞痛，心包积液（少量），低蛋白血症，心肌酶谱异常，肺气肿，慢性胃炎，2天前从呼吸科出院，出院后当天夜间感咳嗽、痰不能咳出，感呼吸困难明显，不能平卧，，急诊以“心功能不全”收住心内科。

既往史:曾经常性服用头痛粉，有胃出血病史。嗜烟：约4-5支/天多年，嗜酒：饮酒每日平均四两/天多年。

【检查】：查体：体温:36.4℃，脉搏:76次/分，呼吸:20次/分，血压:103/46mmHg。慢性病容，轮椅入病室，自动体位，神志清楚，对答切题，查体合作。全身浅表淋巴结未扪及肿大。头颅五官未见异常。扁桃体无肿大，颈软，无抵抗，颈静脉无充盈，肝颈静脉回流征阴性，气管居中，甲状腺不大。胸廓对称无畸形，双肺呼吸音减弱，双肺可闻及少许湿性啰音。心前区无隆起，心界叩诊向左扩大，心率76次/分，律齐，胸骨左缘3-4肋间可闻及舒张期杂音，未闻及心包摩擦音。腹平软，无明显压痛，肝脾未触及，Murphy征（-），肠鸣音存在。双下肢无浮肿。

【临床诊断】：冠心病，心功能不全急性加重期。

【治疗经过及结果】：

心电图：

心超：

胸骨旁左室长轴切面及血流：

心功能测定：

胸骨旁大动脉短轴切面及血流：

心尖四腔、五腔心切面及血流：

多普勒：

主动脉瓣短轴动图：

心尖四腔心切面动图：

冠脉CT：

总结与讨论

患者心超表现如何诊断？你会看错吗？