患者出现饥饿感，究竟是胰岛素不足的原因，还是胰岛素过量的原因呢？
发布于 1 天前 · 浏览 339 · IP 四川四川
病例信息
【患者信息】：患者，女，70岁，患2型糖尿病十数年，现体重44kg,BMI20
【主诉】：多食多饮多尿1-月伴明显饥饿感
【现病史及既往史】：患者患二型糖尿病十余年，1月前曾住院调节血糖（具体不详）；现每日早晨服用达格列净5mg，每晚皮下注射长效胰岛素12-14u；自诉每日有较明显的饥饿感，有时会控制不住的多吃；从而导致空腹血糖波动较大，吃多点空腹血糖十点几，吃少点空腹血糖5左右；今为求治，来门诊
【检查】：血常规 肝肾功 心电图 血脂都基本正常；空腹血糖：8.0，尿酮体（+-）
【临床诊断】：1 2型糖尿病
【治疗经过及结果】：上级医生考虑患者饥饿感较重，将长效胰岛素减量为10u每晚，续观
总结与讨论
患者体重仅44Kg,BMI也不高；按照体重（kg）乘（0.2-0.4）的规则来算胰岛素用量的话，胰岛素应在（8.8u-17u）之间；患者BMI较低，可能胰岛素抵抗也不严重；上级老师调药有合理性；
但我纠结的是，1患者的饥饿感究竟是胰岛素过量引起的，还是胰岛素不足引起的呢？2 饥饿感是否与达格列净有关呢，会否可能在胰岛素不足的情况下，用达格列净进一步降低血糖，而造成饥饿感（门诊检查时，空腹血糖8，但尿中有酮体；这是否提示胰岛素不足）
2型糖尿病 (425)
最后编辑于 1 天前 · 浏览 339
13 收藏4
