发生在身边的过敏性休克，让人心惊胆战！

最近医疗界闹得沸沸扬扬的，发生在我们身边的过敏性休克案例：2025年4月15日深夜，在湖北省宜昌某高校就读的陶兰，因腹痛前往宜昌市中心人民医院西陵院区就诊，被诊断为肠胃炎，患者有“左氧氟沙星”过敏史，值班医师开具如下药物：注射用头孢曲松钠，每次静脉点滴2g；盐酸曲马多注射液，每次肌肉注射100mg；止吐与解痉药物包括盐酸甲氧氯普胺注射液和间苯三酚注射液等。在问诊时，陶兰曾询问医生使用头孢是否需要皮试，得到的答复是“不需要”。监控显示15日23时23分，陶兰在一楼治疗室走廊开始输液，16日0时35分许，护士给陶兰输上头孢曲松钠后离开，陶兰在0时39分左右出现了身体不适，呼吸急促，陪护的同学不在身边，陶兰试图呼救没有回应，自行拔针跪着晕倒在座位旁，后被路过的另一位患者发现连忙呼叫医务人员，虽医务人员立即进行了抢救，陶兰仍于20日因“过敏性休克，多器官功能衰竭”抢救无效死亡！

家属质疑两点：输注头孢为何不做皮试？输液过程中为何没有医务人员在场导致事发过程中抢救不及时？

关于皮试问题，现在有文件明确规定输注头孢是可以不做皮试的，但作为基层医务工作者的我们，考虑到集采药的质量问题，是不敢不做皮试的，虽然做了皮试也不能确保不发生过敏反应，但至少流程没问题，患者不会直接把矛头对准是医生没做皮试惹的祸！至于输液过程中没有医护陪护，说实在话，如果中国的医生能像国外一样实行预约制，一定可以把每位患者服务的很周到，奈何病人体量大，医护比严重失调，医护工作者超负荷工作也没法保证守在每位患者身边！

同时我也有两点疑问：胃肠炎需要用抗生素吗？患者的腹痛剧烈到什么程度，需要使用曲马多强力镇痛？

临床中，我们也经常治疗胃肠炎，使用抗生素的寥寥无几，大部分用点止吐的西咪替丁，维生素C、碳酸氢钠补点液，腹痛的用点丁桂儿脐贴对症处理，两三天就能好。如果真的腹痛程度剧烈到需要使用曲马多，是否需要考虑别的问题，比如说外科急腹症，如果是这样，更不能随便使用镇痛药，容易掩盖病情，这是基本临床常识！

在目前的医疗环境下，集采让我们有药不敢用，医保控费让我们治病畏手畏脚，当医生当的如履薄冰，但既然在这个岗位，就得尽职尽责，毕竟在你手里的，是一条条鲜活的生命！