病例一老年男性乳腺癌病历分享

病例信息

【患者信息】：老年男性，70岁，

【主诉】：确诊右乳腺癌腋窝淋巴结转移9月。

【现病史及既往史】：

患者男，70岁，9月前因右乳、右腋窝肿物，穿刺乳腺肿物病理:浸润性癌，右腋窝淋巴结可见癌转移。行AC-T方案新辅助化疗8周期。化疗后复查乳腺彩超:右乳头深方实性占位性病变;双腋下软组织未见异常;双侧乳腺引流区未见异常淋巴结，双侧腋静脉未见明显异常。头胸腹CT:双侧基底节区腔隙灶;脑白质疏松，老年性脑改变，右肺下叶胸膜下间质性改变;冠状动脉走行区致密影，右乳稍高密度;肝胆胰脾CT扫描未见异常。2025-02行右乳癌改良根治术。术后病理:(右乳)乳腺组织内见浸润性导管癌，癌细胞退变、萎缩，可见纤维组织增生、钙化，符合化疗后改变( Miller-Payne分级:3级);乳头下方纤维组织可见浸润性癌，累及表皮;基底切缘( -);淋巴结可见癌转移(8/8),淋巴结均见纤维组织增生、泡沫细胞聚集，符合化疗后改变，(胸大小肌间组织)送检纤维脂肪组织未见癌累及;免疫组化:ER(90%+)，PR(90%+)，HER2(1+)，Ki-67(1%+)，CK(+)。术后放疗及口服三苯氧胺内分泌治疗降低疾病复发及转移风险。

既往有陈旧性脑梗死病史。

【检查】：右侧胸壁可见一长约15厘米手术瘢痕。心肺腹未见异常。右侧肢体无力，肌力IV级，肌张力高。

【临床诊断】：1.右乳癌（ypT1cN2cM0）根治术后 2.陈旧性脑梗死

【治疗经过及结果】：右乳癌腋窝淋巴结转移，新辅助化疗后，术后放疗后，内分泌治疗中，患者恢复良好。

总结与讨论

男性乳腺癌（male breast cancer，MBC）是一种罕见的恶性肿瘤，文献报道其在新发乳腺癌中占比＜1%，中华医学会外科学分会乳腺外科学组组织的一项多中心研究报告中国MBC约占总体乳腺癌群体的0.31%。由于MBC与女性乳腺癌的生物学特性存在明显差异，为提高我国MBC诊疗流程的规范性和科学性，中华医学会外科学分会乳腺外科学组组织国内部分乳腺外科专家制定《中国男性乳腺癌临床诊治实践指南（2023版）》以期为国内乳腺专科医生提供参考。