病例这是你见过的最大面积脑梗死吗？

病例信息

患者女性，89岁，居住养老院。

【主诉】：被发现意识丧失1小时。

约1小时前在养老院，被人发现意识丧失，卧床，呼之不应。未见呕吐物，未见四肢痉挛、抽搐，无发热，无二便失禁。现场医务人员评估有生命体征，指测血糖不低，120来院。

生命体征：T 36.7℃，P 69bpm， RR 19次/分，Bp 152/71mmHg。

消瘦，昏迷状态，GCS 分，呼吸形态异常，心律不齐，率不快，全腹软，双侧病理征阳性。

心电图：

心房颤动伴正常心室率

入抢后卒中流程评估，完善头颅CT平扫+CTA（灌注）：

基底动脉无闭塞，两侧颈内动脉颅内段、两侧大脑中动脉、两侧大脑前动脉A1及A2段闭塞考虑。颅内动脉粥样硬化，左侧大脑后动脉P1段轻度狭窄。

CT阅片见大片低密度灶

• CBF<30% volume: 437.1 ml：CBF 指脑血流量（Cerebral Blood Flow ） ，“CBF<30% volume”表示脑血流量低于正常 30%的脑组织体积，这里为437.1毫升，提示存在严重低灌注区域。
• Tmax>6s volume: 565.2 ml：Tmax 指对比剂达峰时间（Time to Maximum ） ，“Tmax>6s volume”指对比剂达峰时间超过 6 秒的脑组织体积，数值为565.2毫升，反映脑血流灌注延迟的范围 。
• Mismatch volume: 128.1 ml：“Mismatch volume”即不匹配体积，是指灌注异常但仍有挽救可能（处于缺血半暗带 ）的脑组织体积，为128.1毫升 。
• Mismatch ratio: 1.3 ：“Mismatch ratio”是不匹配比率，用于评估缺血半暗带与梗死核心等区域的比例关系，辅助判断患者是否适合进行再灌注治疗等。

【临床诊断】：

双侧大面积脑梗死

【治疗经过及结果】：

患者高龄，双侧大面积脑梗死，预后极差。家属商议后自动出院。