宫颈癌系统治疗方案 NCCN2025 v4版

宫颈癌系统治疗方案 NCCN2025 v4版

鳞癌、腺癌、腺鳞癌

1、同步放化疗

(1)首选方案

①顺铂（30～40mg/m²，每周1 次）+帕博利珠单抗。1类 :FIGO 2014 IIIA、IIIB、IVA期；2B类证据 :选择FIGO 2018 III-IVA期

②如果患者不能耐受顺铂，使用卡铂+帕博利珠单抗。

③顺铂

④如果患者不能耐受顺铂，使用卡铂

(2)其它建议方案

①如果单药顺铂/卡铂不可及：卡培他滨+丝裂霉素；吉西他滨；紫杉醇。

②同步放化疗前的诱导化疗：卡铂+紫杉醇

2、复发或者转移性疾病

一线治疗

(1)首选方案

①PD-L 1阳性肿瘤：

帕博利珠单抗+顺铂/紫杉醇±贝伐珠单抗(1类)

帕博利珠单抗+卡铂/紫杉醇±贝伐珠单抗(1类)

②顺铂/紫杉醇+贝伐珠单抗(1类)

③卡铂/紫杉醇+贝伐珠单抗(1类)

④阿替利珠单抗+顺铂/紫杉醇+贝伐珠单抗(1类)

⑤阿替利珠单抗+卡铂/紫杉醇+贝伐珠单抗(1类)

(2)其它建议方案

①顺铂/紫杉醇(1类)

②卡铂/紫杉醇 (对于先前接受过顺铂治疗的患者是1类)

③拓扑替康/紫杉醇/贝伐珠单抗1(1类)

④拓扑替康/紫杉醇

⑤顺铂/拓扑替康

⑥顺铂

⑦卡铂

二线或后续治疗

(1)首选方案

①帕博利珠单抗用于TMB-H、PD-L 1阳性或MSI-H/dMMR的肿瘤。

②维替索妥尤单抗(Tivdak、替索单抗、Tisotumab vedotin-tftv)，针对组织因子(TF)人单克隆抗体的抗体偶联药物。

(2)其它建议方案

贝伐珠单抗；紫杉醇；白蛋白结合型紫杉醇；多西他赛；5-FU(5-氟尿嘧啶)；吉西他滨；培美曲塞；拓扑替康；长春瑞滨；伊立替康；Cemiplimab(西米普利单抗，PD-1单抗)；

(3)某些情况下适用的方案

①PD-L 1阳性肿瘤：

纳武利尤单抗

维替索妥尤单抗+帕博利珠单抗

②顺铂/紫杉醇+贝伐珠单抗(1类)

③Her2阳性肿瘤（IHC 3+或2+）：德曲妥珠单抗（T-DXd）

④Her2突变：Neratinib

⑤RET基因融合：塞普替尼（Selpercatinib，礼来）

⑥NTRK靶向治疗（NTRK基因融合阳性肿瘤）：拉罗替尼（larotrectinib），恩曲替尼 (Entrectinib) ， 瑞普替尼（Repotrectinib）