病例当心此类心电图，这可能就是急性心梗!

病例信息

【患者信息】：男，52岁

【主诉】：阵发性胸痛3天，加重半小时

【现病史及既往史】：患者3天前无明显诱因下反复发作胸痛不适，位于心前区，伴左上肢酸胀感，每次持续约5～10分钟，可自行缓解。发病当日中午12点左右患者再发胸痛不适，部位、性质同前，伴出冷汗，症状持续不缓解，遂至我院急诊。既往高血压病史10年，药物治疗（具体不详）；无嗜酒史，吸烟史30年。体检：血压140/90mmHg，双肺听诊无异常，心率74次/分，律齐，未及明显病理性杂音。

【检查】：急诊心电图提示aVL导联ST段抬高0.05mV，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联见ST段压低0.05～0.1mV，肌钙蛋白T 0.020ng/ml（正常值＜0.014ng/ml）。

【临床诊断】：急性心肌梗死

【治疗经过及结果】：急诊冠脉介入

急诊冠状动脉造影提示第一对角支急性闭塞，植入支架一枚，恢复正常血流。

总结与讨论

对角支亦称左心室前支，是前降支向左心室游离壁前外侧发出的较大动脉分支，第一对角支走行于左心室表面，供应左心室前侧壁心肌。该支血管急性闭塞心电图改变往往相对轻微，ST段不抬高或轻微抬高，临床上易漏诊。

当对角支急性闭塞，心肌发生缺血坏死，导致ST段的综合矢量指向左上方，从而导致心电图上I、avL导联出现ST段抬高，Ⅲ导联ST压低的表现。V2导联位于胸骨左缘第四肋间，恰巧位于心脏的左上方，与该病变导致的ST段综合矢量方向相同，因此V2导联亦可出现ST段抬高表现。2016年，Littmann首次对该类特殊的心梗心电图进行描述，其ST段改变的排列类型与南非国旗图形吻合，故命名为“南非国旗征”。