看图识病系列（六）烧伤早期的眼睑水肿伴睑外翻
隔壁老猫 已点赞病例信息
看图识病系列帖子链接:
看图识病系列（一）瘢痕增生or毛囊炎？https://www.dxy.cn/bbs/newweb/pc/post/51793879?sf=1&sr=1
看图识病系列（二）烧伤瘢痕皲裂https://www.dxy.cn/bbs/newweb/pc/post/51794665?sf=1&sr=1
看图识病系列（三）烧伤后『皮肤色沉』https://www.dxy.cn/bbs/newweb/pc/post/51798132?sf=1&sr=1
看图识别系列（四）烧伤后『皮肤色素脱失』 https://www.dxy.cn/bbs/newweb/pc/post/51803239?sf=1&sr=1
看图识病系列（五）烧伤瘢痕隐窝
https://www.dxy.cn/bbs/newweb/pc/post/51815531?sf=1&sr=1
今天这期帖子讲下『烧伤早期的眼睑水肿伴睑外翻』
【患者信息】：男性患者60岁左右，工人，铁水烧伤。烧伤面积90%以上（三度面积80％），头面部深度烧伤。
上图是创面水肿高峰期，双眼睑水肿伴睑外翻
下图刚入院头面部创面的情况
下面是随着水肿过程，眼睑的变化。
下图是水肿最高峰期眼睑肿胀程度。
过程中我们使用抗炎眼药水+油性眼药膏，分时段涂抹，外用保湿敷料覆盖保护水肿的眼睑。
下周是伤后7天双眼睑水肿消退后，睑外翻自行还纳后
总结与讨论
像这样头面部烧伤深度创面较严重的情况，烧伤后的水肿主要是因为毛细血管通透性增加，导致液体和蛋白质渗出到组织间隙，加之烧伤皮肤痂皮的限制，这样组织液增多就会引起水肿。
整个头面部眼睑部位的皮肤比较薄，结构也相对疏松，更容易积聚液体，所以水肿会更明显。当眼睑软组织水肿程度逐渐增加时，眼睑的皮肤烧伤后形成的焦痂没有什么弹性，会对眼睑产生向外的拉力，导致眼睑外翻。这个时候患者可能无法完全闭合眼睛，容易引发角膜暴露，进而导致干燥或感染。
但由于大面积烧伤烧伤早期以保命为主，而且自体皮源有限，可能不能早期对眼睑进行精细的手术。可以先选择保守治疗，头部抬高减轻头面部水肿，注意外翻眼睑的保湿及保护。通常情况下在7天左右随着水肿的消退，眼睑的水肿以及睑外翻会逐步改善。可以病情相对稳定之后再行眼睑的精细手术。
危重烧伤专栏最后编辑于 1 天前 · 浏览 3867
