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病例咽旁肿物,请求赐教并推荐擅长的医生

发布于 1 天前 · 浏览 244 · IP 新疆新疆

病例信息

【患者信息】:男51岁

【主诉】:咽痛伴吞咽困难10天

【现病史及既往史】:入院前5天在XXX医院住院治疗,联系当时接诊医生,诉按照“左侧扁桃体周脓肿”行切开引流术,抽出淡黄色水样液体,压力高,呈喷射状。后续每日扩大左侧扁周切口,第5日扩开时发现不凝血。患者咽痛吞咽困难未见好转,所以转入我科。

【检查】:当时接诊时查体:左侧软腭肿胀向右到达腭中线,向上到达软腭和硬腭的交界,左侧后柱明显隆起,左侧扁桃体被向前向下向右挤压,扁桃体上没有充血和异常分泌物。院外医生的切口在扁桃体上极上方大概一公分的位置,常规扁桃体周脓肿的切口。自扁桃体周穿刺引流出不凝血,遂收住入院。

【临床诊断】:咽部肿物待查

【治疗经过及结果】: 在我院给与头孢呋新+甲硝唑+地米静点治疗,前三天穿刺可抽出不凝血,无脓性分泌物,量较多,最多20ml。但是短时间扁桃体周围肿胀如前。故停止操作。

经过上述治疗患者咽痛及吞咽困难好转,无呼吸困难。

患者在院期间体温无明显升高,炎症指标提示中性粒细胞略升高,轻度低钾血症,凝血功能正常。

总结与讨论

目前问题:患者诊断?进一步检查治疗?,谢谢

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吞咽障碍 (45)
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最后编辑于 1 天前 · 浏览 244

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