糖尿病的食物和营养推荐

人生的路，走走停停是一种闲适，边走边看是一种优雅，边走边忘是一种豁达‌。

本文主要介绍糖尿病的最新食物和营养推荐。

一、食养原则和建议

糖尿病的危险因素多与不合理膳食相关，包括长期高糖、高脂肪、高能量膳食等。纠正不良生活方式，践行合理膳食和积极运动，一直是预防和控制糖尿病发生、发展的有效手段。

表1 糖尿病诊断标准

根据营养科学理论、中医理论和目前膳食相关慢性病科学研究文献证据，对糖尿病患者的日常食养提出8条原则和建议。

1.食物多样，养成和建立合理膳食习惯。

膳食管理和治疗是糖尿病患者血糖控制的核心，应遵循平衡膳食的原则，做到食物多样、主食定量、蔬果奶豆丰富、少油、少盐、少糖，在控制血糖的同时，保证每日能量适宜和营养素摄入充足。合理膳食是指在平衡膳食基础上，以控制血糖为目标，调整优化食物种类和重量，满足自身健康需要。主食要定量，碳水化合物主要来源以全谷物、各种豆类、蔬菜等为好，水果要限量；餐餐都应有蔬菜，每天应达500g，其中深色蔬菜占一半以上；天天有奶类和大豆，常吃鱼、禽，适量蛋和畜肉，这些是蛋白质的良好来源；减少肥肉摄入，少吃烟熏、烘烤、腌制等加工肉类制品，控制盐、糖和油的使用量。

2.能量适宜，控制超重肥胖和预防消瘦。

推荐糖尿病患者膳食能量的宏量营养素占总能量比分别为：蛋白质15%～20%、碳水化合物45%～60%、脂肪20%～35%。膳食能量来自于谷物、油脂、肉类、蛋类、奶类、坚果、水果、蔬菜等食物。糖尿病患者能量需求水平因人因血糖调节而异，应咨询营养指导人员来帮助确定全天的能量摄入量和运动量，制定个性化的膳食管理、血糖和体重控制方案。

3.主食定量，优选全谷物和低血糖生成指数食物。

血糖生成指数（GI）是衡量食物对血糖影响的相对指标，选择低GI食物有利于餐后血糖控制，在选择主食或谷物类食物时，可参考我国常见食物的血糖生成指数表，低GI的食物在胃肠内停留时间长，吸收率低，葡萄糖释放缓慢，葡萄糖进入血液后的峰值低、下降速度也慢，简单说就是引起的餐后血糖波动比较小，有助于血糖控制。主食定量，不宜过多，多选全谷物和低GI食物；其中全谷物和杂豆类等低GI食物，应占主食的1/3以上。

4.积极运动，改善体质和胰岛素敏感性。

糖尿病患者可在餐后运动，每周至少5天，每次30～45分钟，中等强度运动要占50%以上，循序渐进，持之以恒。中等强度运动包括快走、骑车、乒乓球、羽毛球、慢跑、游泳等。如无禁忌，最好一周2次抗阻运动，如哑铃、俯卧撑、器械类运动等，提高肌肉力量和耐力。将日常活动和运动融入生活计划中。运动前后要加强血糖监测，避免低血糖（空腹血糖正常参考范围下限通常为3.9mmol/L）。

5.清淡饮食，限制饮酒，预防和延缓并发症。

预防和延缓相关并发症的发生，重点是强化生活方式的改变。首先要控制油、盐、糖，不饮酒，控制血糖、血脂、血压在理想水平。培养清淡口味，每日烹调油使用量宜控制在25g以内，少吃动物脂肪，适当控制富含胆固醇的食物，预防血脂异常。食盐用量每日不宜超过5g。同时，注意限制酱油、鸡精、味精、咸菜、咸肉、酱菜等含盐量较高的调味品和食物的使用。足量饮用白水，也可适量饮用淡茶或咖啡，不喝含糖饮料。

6.食养有道，合理选择应用食药物质。

坚持辨证施膳的原则，因人、因时、因地制宜。

7.规律进餐，合理加餐，促进餐后血糖稳定。

进餐规律，定时定量，是维持血糖平稳的基础。规律进餐指一日三餐及加餐的时间相对固定，定时定量进餐，可避免过度饥饿引起的饱食中枢反应迟钝而导致的进食过量。

8.自我管理，定期营养咨询，提高血糖控制能力。

图1 成人糖尿病患者食养原则和建议

二、成人糖尿病患者的食物选择

食物血糖生成指数（GI）是一项反映食物生理学效应的参数，用于衡量人体进食一定量富含碳水化合物的食物后，所引起的2小时内血糖变化大小。低GI食物对血糖影响较小，有利于餐后血糖控制，所以糖尿病患者应多选低GI食物。以一次性摄入50g葡萄糖的GI为100，摄入含等量碳水化合物的食物后，尤其是以谷、薯、杂豆为主要原料制成的食品，如果：GI≤55，为低GI食物；55＜GI≤70，为中GI食物；GI＞70，为高GI食物。

所有食物注意食不过量。低GI食物如进食过多也会加重餐后血糖负担；高GI食物并非完全限制食用，适当少食并通过合理搭配也能帮助维持血糖稳态。

表2 各类食物血糖生成指数（GI）分类表

三、不同证型食药物质推荐

中医学自古以来就有“药食同源”的理论。按照中医辨证论治原则，阴虚热盛证采用具有养阴清热作用的食药物质，如桑叶、决明子、莲子等；气阴两虚证采用具有益气养阴作用的食药物质，如桑椹、枸杞子、葛根等；阴阳两虚证可选用山药、茯苓、肉桂等。把日常膳食和传统中医养生食谱相结合。糖尿病需在专业人士指导下根据不同中医证型选择合适的食药物质。

表3 糖尿病不同证型食药物质推荐

成人糖尿病食养方举例：

（一）归参炖母鸡

主要材料：当归12g，党参20g，母鸡1只，生姜、葱、料酒、食盐适量。

制作方法：将母鸡去掉内脏，洗净。再将洗净的当归和党参放入鸡腹内，置砂锅中，再加入葱、姜、料酒等，加适量清水，大火煮沸后，改小火煨炖，至鸡肉烂熟骨肉分离即成。佐餐分次食用。

（二）猪胰汤

主要材料：猪胰1条，薏苡仁30g，黄芪30g，山药120克。黄芪，非试点地区限执业医师使用。

制作方法：将黄芪、山药煎取浓汁，与猪胰、薏苡仁共煮汤分次食用。

（三）胡桃肉炒韭菜

主要材料：胡桃仁60g，韭菜150g。

制作方法：先将胡桃仁用麻油炒熟，然后放入韭菜翻炒，待韭菜熟后加盐即可食用。

（四）黑豆黄杞子汤

主要材料：黄芪10g，黑豆10g，枸杞子10g，生姜3g，盐适量。黄芪，非试点地区限执业医师使用。

制作方法：黑豆泡发与其他食材一起，加清水，小火煮至熟透。佐餐食用。

（五）石斛西洋参瘦肉汤

主要材料：猪瘦肉50g，铁皮石斛5g，西洋参2g，大枣8g，盐适量。铁皮石斛、西洋参，非试点地区限执业医师使用。

制作方法：全部食材放入锅内，加清水，大火煮沸后，小火煮1～2小时。佐餐食用。

（六）灵芝山药猪骨汤

主要材料：猪骨150g，灵芝10g，山药30g，生姜3g，盐适量。灵芝，非试点地区限执业医师使用。

制作方法：灵芝和去皮的山药切小块，猪骨洗净焯水后捞起备用。所有材料一起放入锅中，加入清水，大火烧开后转小火1小时。佐餐食用。

（七）玉米须芡实赤小豆煲猪胰汤

主要材料：玉米须5g，芡实7g，赤小豆5g，猪胰50g，茯苓7g，生姜3g，盐适量。

制作方法：芡实、赤小豆清水浸泡半小时。将猪胰白色的筋膜和肥油部分彻底清理，清洗、切段，加生姜，冷水下锅，沥水捞出冲洗干净。将所有食材加入清水中，大火烧开后转小火煲1～2小时。佐餐食用。

（八）竹荪山药煲冬菇鸡

主要材料：竹荪10g，山药30g，冬菇15g，胡萝卜30g，鸡肉50g，生姜3g，盐适量。

制作方法：干竹荪切除菌盖后泡发，冲洗后焯水。山药、胡萝卜切块，与泡发的冬菇和鸡肉放入汤煲中，加水适量，大火滚15 分钟，改小火煮30分钟，加入竹荪再煮20～30分钟。佐餐食用。

（九）鸽肉山药玉竹汤

主要材料：鸽肉50g，山药30g，玉竹12g，生姜3g，盐适量。

制作方法：鸽肉焯水，洗净入锅，加山药、玉竹、生姜和清水，煮至鸽肉烂熟。佐餐食用。

四、常见食物交换表

根据不同类别食物的营养特点，列举了7类食物的换算量，使用者可参考食物交换表和食谱示例，相互交换、合理搭配。

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能量的需要量与年龄、性别、体重和身体活动量等有关，具体可查询DRI中国居民膳食营养素需要量表；也可根据体重估算，成人轻体力活动按能量系数30kcal/(kg·d)计算，例如以轻体力活动、理想体重60kg的男性作为参考，按能量系数30kcal/(kg·d)计算全天能量为1800kcal；一个60kg轻体力活动的成年女性，其每天能量需要量在1500～1800kcal 之间。具体到每个个体可根据自己的身高、体重、体力活动以及疾病状态计算并调整，患者可寻求临床营养师或医生进行指导。

表4 谷、薯类食物等量交换表（90kcal）

表5 蔬菜类等量交换表（90kcal）

表6 水果类等量交换表（90kcal）

表7 肉类等量交换表（90kcal）

表8 坚果类等量交换表（90kcal）

表9 大豆、乳及其制品等量交换表（90kcal）

表10 调味料类的盐含量等量交换表（2000mg 钠或5g 盐）

五、不同地区食谱示例

按照成人糖尿病食养指南的基本原则，根据各地食物资源和人群膳食特点，推荐不同地区、不同季节的糖尿病患者适用的全天膳食食谱。

以下食谱由有经验的临床营养指导人员设计，并经过营养成分计算和评估。食谱适合轻体力活动的成人糖尿病患者，一天食谱的能量在1600～2000kcal范围，使用者可结合自身活动量及其他因素合理调整能量。食谱设计保持食物多样，尽量选择低血糖生成指数（GI）食物、食药物质和中医食养方。整体食谱符合能量适宜、搭配合理、主食定量、蔬菜肉类适量等原则。当体重过重或过轻，可以按照25～30kcal/（kg·d）适当增减食材用量调整。另外，以下食谱的食物重量均为其可食部的生重。不同烹调方法对血糖的影响也不同，淀粉含量高的谷薯类，避免过度烹调，否则容易升高其血糖生成指数；避免沾粉或勾芡的烹调方式；避免使用在制作过程中易加淀粉的碎肉半成品，如香肠、丸子等；为减少脂肪的摄入，在食用禽类时去皮；烹调油的品种应多样，保障脂肪酸之间的平衡。全天限量烹调油25g，盐5g。

（一）东北地区 

东北地区居民饮食以米面、畜禽肉及奶类（牧区）为主，烹饪方式以炖菜为主，肥厚实在，味重色浓。本系列食谱遵循糖尿病患者食养原则，合理搭配东北地区各季特色食材。

表11 东北地区四季食谱示例

（二）西北地区

西北居民喜食面食，主食以小麦、玉米和其它杂粮为主，肉类以牛、羊肉为主，瓜果丰富，蔬菜类以土豆、山药、胡萝卜等根茎类蔬菜为主。本系列食谱遵循糖尿病患者食养原则，合理搭配西北地区各季特色食材。

表12 西北地区四季食谱示例

（三）华北地区

华北地区多数地方喜面食及畜禽肉，蔬菜和水产类摄入不多，厚重咸口菜品居多。本系列食谱遵循糖尿病患者食养原则，合理搭配华北地区各季特色食材。

表13 华北地区四季食谱示例

（四）华东地区

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华东大部分地区主食以大米为主，有较丰富的湖鲜、河鲜等水产品，华东地区饮食偏甜等特点与糖尿病营养要求不符。本系列食谱遵循糖尿病患者食养原则，合理搭配华东地区各季特色食材。

表14 华东地区四季食谱示例

（五）华中地区

华中地区居民主食以米面为主，蔬菜种类多样，水果丰富，饮食口味偏辣、油盐重。本系列食谱遵循糖尿病患者食养原则，合理搭配华中地区各季特色食材。

表15 华中地区四季食谱示例

（六）西南地区

西南地区居民主要以大米和糯米为主食，肉类以禽畜肉为主，口味重，大多喜辣、麻、酸。本系列食谱遵循糖尿病患者食养原则，合理搭配西南地区各季特色食材。

表16 西南地区四季食谱示例

（七）华南地区

华南地区居民主食以大米为主，包括以米制品做成的主食，例如肠粉、河粉，以及萝卜糕、米糕等各类精致糕点，有喝汤的习惯，常吃新鲜蔬菜、水产品，口味偏向于清淡，部分地区嗜好辛辣。本系列食谱遵循糖尿病患者食养原则，合理搭配华南地区各季特色食材。

表17 华南地区四季食谱示例