慢性心衰治疗的“五朵金花”

随着医学的发展和药物的推陈出新，慢性心衰的药物治疗也在不断完善，从我们熟悉的“金三角”到“新四联”，再到如今的“五朵金花”，这些临床指南的更新不仅给广大医务人员治疗慢性心衰指明了方向，而且给更多的慢性心衰患者延长生命带来了福音。

先来认识一下这些药物：

ACEI：血管紧张素转换酶抑制剂，包括依那普利、福辛普利、赖诺普利、贝那普利、雷米普利、培哚普利等。

ARB：血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，包括缬沙坦、氯沙坦、坎地沙坦等。

ARNI：血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂，主要是沙库巴曲缬沙坦。

β受体阻滞剂：主要包括比索洛尔、琥珀酸美托洛尔、卡维地诺等。

MRA：醛固酮受体拮抗剂，主要包括螺内酯、依普利酮等。

SGLT2i：钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂，主要包括达格列净、恩格列净等。

sGC刺激剂：可溶性鸟苷酸环化酶刺激剂，主要是维立西呱。

金三角是指：

ACEI/ARB/ARNI+β受体阻滞剂+MRA

新四联是指：

ACEI/ARB/ARNI+β受体阻滞剂+MRA+SGLT2i

五朵金花是指：

ACEI/ARB/ARNI+β受体阻滞剂+MRA+SGLT2i+ sGC刺激剂

虽然指南推荐的药物组合可以降低慢性心衰患者的住院率和死亡率，但在临床应用过程中，必须做好以下几点：

1、要注意药物的启动时间、启动顺序；

2、要注意很多药物都是从小剂量开始，逐渐增加剂量，直到达到最理想的状态；

3、要根据患者的收缩压、心率、体液潴留情况灵活运用，不能不问青红皂白一股脑儿都上；

4、要掌握各种药物的副作用以及患者的肝功能、肾功能情况；

5、要坚持长期治疗，定期随访；

6、药物治疗的同时，也要倡导健康的生活方式包括日常饮食起居、运动锻炼等。