病例LC术后LTCBDE(3)

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在实施腹腔镜胆囊切除术（LC）后开展腹腔镜下经胆囊管胆总管探查取石术（LTCBDE）之前，开展全面且细致的术前评估工作具有至关重要的意义。这一评估环节犹如精准的导航，能够帮助医生初步判断手术成功的可能性，尤其对于残余胆囊管的状况进行科学预判，为手术方案的制定提供坚实依据。

在 LTCBDE 手术进程中，粘连松解以及精准寻找残余胆囊管堪称两大核心难点。这就好比在错综复杂的迷宫中探寻关键通道，不仅考验着医生的技术水平，更要求其具备丰富的临床经验。不过，随着现代腹腔镜技术的蓬勃发展与日益成熟，其凭借高清视野、灵活操作等显著优势，已完全能够胜任这一高难度挑战，为手术的成功实施提供了有力保障。

LTCBDE 的理论基石在于胆总管结石引发的病理生理改变。当胆总管内出现结石时，胆管梗阻随即发生，胆道压力随之急剧增高。这一系列连锁反应会导致胆管及残余胆囊管发生代偿性扩张，为经胆囊管植入胆道镜创造了极为有利的条件，使得手术操作更为顺畅。

与传统手术方式相比，LTCBDE 展现出诸多令人瞩目的优势。一方面，它有效减少了术后留置 T 管所带来的诸多不便与潜在风险。T 管的留置不仅会影响患者的日常生活活动，还可能引发一系列并发症，如 T 管脱出、胆漏等。而 LTCBDE 则巧妙地避开了这些问题，极大地提升了患者术后的生活质量。另一方面，该术式成功避免了ERCP导致的奥狄氏括约肌损伤。奥狄氏括约肌作为胆道系统的关键“阀门”，其功能的完整性对于维持胆道正常生理功能至关重要。ERCP损伤该括约肌，极易引发胆汁反流，进而导致反复发作的反流性胆管炎，给患者带来长期的痛苦与健康隐患。

LTCBDE 的应用，无疑为患者提供了更为安全、有效的治疗选择。