酗酒与奥赛罗综合症：危险行为的交集：

酗酒和奥赛罗综合症：危险行为的交集：

病态嫉妒的主题出现在许多文学作品中。它可以在莎士比亚的戏剧《冬天的故事》（1610）和古希腊神话中找到。莎士比亚戏剧的主角奥赛罗一直相信他的妻子苔丝狄蒙娜的不忠。由于嫉妒，他杀死了她，然后自杀。奥赛罗的行为被认为是嫉妒的错觉，因此这种臭名昭著的症状被称为奥赛罗综合症。

现代生活节奏、对压力源的易感性增加以及容易获得酒精这精神活性物质导致酗酒人数增加。酗酒会导致严重的危及生命的后果，其中之一就是大脑损伤，导致病态嫉妒，也就是奥赛罗综合症。这种疾病目前被归类为妄想症的一种亚型，表现为对伴侣的性不忠做出毫无根据和危险的判断。患有奥赛罗综合症的人总是相信他们的伴侣不忠，尽管证据不足。病人对伴侣和自己都变得咄咄逼人，这就是他们在愤怒时可能会谋杀或自杀。奥赛罗综合症可以作为一种潜在精神疾病的症状出现，但它通常与长期饮酒引起的脑损伤有关。奥赛罗综合症是一种危及生命的疾病，病程隐匿，后果严重。文章回顾病态嫉妒的表现，包括妄想障碍，以及与酒精中毒的关系。

介绍：

生活方式趋势和获得酒精的机会增加导致住院和治疗成瘾患者的人数增加。生活节奏加快、工作压力大或缺乏工作压力以及社会支持不足是导致酗酒的一些危险因素。

在疾病的晚期，出现许多躯体和精神症状，其中包括视觉和听觉幻觉以及人格改变。一个值得注意的现象是妄想性精神病的出现，其形式是对婚姻不忠的妄想，这被称为奥赛罗综合症，这是一种精神障碍，尽管缺乏足够的证据，但仍以伴侣不忠的妄想形式出现。患有这种疾病的人会增加病态嫉妒，从而直接威胁到他们的伴侣和他们所爱的人的生命。病态嫉妒是一种严重的病态嫉妒，其特征是全神贯注地想着伴侣的性不忠。伴随的精神病理症状，如妄想、强迫症或对同一问题的高估，构成了该疾病最严重的形式——妄想嫉妒。

《精神疾病诊断与统计手册》第五版（DSM-V）将妄想嫉妒症列为妄想障碍的一种亚型（F22）[6]。由于症状的精神病性质，抗精神病药物和心理治疗被用于治疗。

在这篇文章目标是提高成瘾治疗专家和全科医生对长期酗酒者这些症状的危险的认识。因此，本文旨在回顾病态嫉妒的表现，包括妄想障碍，以及与酒精中毒的关系。

流行病学

奥赛罗的行为被认为是嫉妒的错觉，因此这种臭名昭著的症状被称为奥赛罗综合症。不幸的是，这种病理不仅仅是文学上的发明，而是一种真实的、危及生命的疾病。奥赛罗综合症在许多文献中被描述为罕见的；不幸的是，由于越来越多的人对酒精上瘾，这种情况变得越来越普遍。奥赛罗综合症的确切频率尚不清楚，因为对这种疾病缺乏统一的科学定义，也没有进行过社会研究。

这种症状不仅存在于酒精依赖者身上，也存在于帕金森氏症或其他精神疾病患者身上。关于奥赛罗综合征流行病学的研究结果往往相互矛盾。其中一项分析显示，大约35%的男性和31%的女性酗酒者出现妄想的频率，而另一项研究反驳了这一结果。

病因和推测的病理机制：

嫉妒是一种复杂的情绪状态，通常发生在每个人身上。当嫉妒完全没有根据时，它就成为一种病理症状，可能是由严重的精神疾病或酒精中毒引起的器质性脑损伤引起的。

奥赛罗综合征的确切病因尚不完全清楚。许多因素的影响属于以下组怀疑：心理，环境，有机和个人。自19世纪以来，这种疾病一直与慢性酒精滥用有关，这会导致大脑的有机变化，影响行为。

超过70%的慢性酒精使用障碍患者表现出一定程度的脑损伤，包括几个关键区域的脑容量减少，如额叶、颞叶、顶叶、扣带皮层和岛叶皮层、小脑、丘脑和海马。因此，随着年龄的增长，这些人的认知功能会显著退化。

来自医学文献的报告强调了过去经历对疾病发展的影响，即背叛的经历、性嫉妒或对先前存在的嫉妒特征的抑制解除。由于患者和他的伴侣的性需求之间的差异或无法性交（例如，由于器质性勃起功能障碍）而引起的日益紧张的关系并非不受影响。人们甚至可能认为他们是被故意给予一种降低性欲的物质。

文献表明，在大约30%的妄想性嫉妒病例中，有神经学基础，其要素与心理动力学因素相结合，产生了特定的妄想。换句话说，当意外的感觉事件被检测到，但被错误地评估时，妄想开始发展。

大脑中存在的多巴胺神经元对这想不到的刺激做出反应，并将检测到的异常信号传递到纹状体、边缘系统和额叶皮层。右侧前额叶皮层是这些投射的中心，涉及该中心的回路受损会导致错觉的发生。

此外，患有奥赛罗综合征的患者表现出更大的灰质损失，主要是在额叶背外侧。病例报告表明，额叶的结构变化，包括眼窝额叶的变化和右半球的变化，在内容特异性妄想的发生中起着关键作用，因为右半球负责产生相似的经验，而额叶负责根据新的信息纠正错误的想法。

最近的一项研究表明，中风后妄想的病理生物学基础不是损伤本身的位置，而是包括右额叶皮层的网络功能连接的中断。研究人员描述了左额叶或右丘脑中风后患者出现奥赛罗综合症的病例。

症状：

患者的嫉妒程度和/或对伴侣不忠的信念达到了妄想的程度。这些人无法阻止无法控制的背叛入侵思想。冲突不断性忠诚、要求解释、跟踪伴侣或检查内衣上的体液污渍等折磨人的问题导致了伴侣之间的关系。患者可以根据随机事件、对话片段或在院子里偶然发现的东西来收集证据，以支持他们的怀疑。此外，即使面对排除背叛的信息，他们也拒绝改变自己的信念。妄想往往是荒谬的，怀疑甚至落在老年人和最亲密的家庭成员身上，或者他们可能指向一大批所谓的情人。

患有奥赛罗综合症的人所带来的危险包括从严重的口头威胁到谋杀行为。患者之间日益增长的情绪紧张可以表现为对性伴侣和家庭成员的暴力。

一项研究表明，15%的男性和女性在过去10年里曾遭受过嫉妒伴侣的身体暴力。伴侣的检查和控制行为可能是精神病的一部分，但也可能主导其临床表现。这些人也对自己构成威胁，因为与骚扰伴侣有关的悔恨、抑郁或使用精神活性物质，可能会发生自杀企图。此外，偏执人格倾向于发展为奥赛罗综合症，因为它的特点是对不忠的夸大想法。

 诊断：

奥赛罗综合征的临床诊断是一项艰巨的任务。目前的诊断分类包括2013年的DSM-V，将妄想嫉妒归类为妄想障碍（F22）的一种亚型。这种分类似乎并不精确，可能会根据信念的强度、假定的原因以及嫉妒是一种症状还是一种综合症而有所不同。

根据DSM-V的诊断标准包括以下内容：在缺乏可靠证据的情况下对伴侣的忠诚存在妄想，持续至少1个月；排除精神分裂症的A标准；一般功能的轻微损害；可能伴随躁狂或抑郁发作的持续时间短于妄想期的持续时间；这种障碍不能归因于某种物质或其他医疗状况的生理影响，也不能用另一种精神障碍，如身体畸形障碍或强迫症，来更好地解释。

与美国精神病学协会不同，世界卫生组织将这种疾病归因于酒精使用障碍。在ICD-10中，它被列在代码F10.5下。

 使用的诊断工具包括评估妄想症状和合并症是否存在的临床访谈，以及能够评估患者一般认知功能、情绪状况和个性的心理测试。

治疗：

基本上，奥赛罗综合症的治疗与精神病的治疗相似。除了主要的药物治疗外，心理治疗也起着很大的作用，其中行为治疗、认知治疗、个体治疗和夫妻治疗都被推荐。认知分析疗法的应用也很有前景。

治疗成瘾或其他可能是潜在原因的精神疾病也很重要。药物疗法使用的药物会影响产生错觉的两种最重要的传递系统——多巴胺能系统和5-羟色胺系统。嫉妒妄想和伴随的精神病症状用针对多巴胺能系统的抗精神病药物治疗。治疗方法包括氯氮平和喹硫平。另一方面，由于该病与强迫症及其抑郁因素相似，因此使用5-羟色胺再摄取抑制剂，如氟西汀，剂量为20mg /天。一个病例已经描述了病人的妄想复发后停止治疗。

对于患有帕金森病和奥赛罗综合征症状的患者，应停止或减少抗帕金森药物的使用。对他们来说，最好的治疗选择是停止使用多巴胺激动剂。如有必要，还应额外给予氯氮平。

一种可能与治疗病态嫉妒有关的现代药物是神经肽催产素。研究表明，它也可以调节上述系统，其浓度在其他精神病状态下是不同的，如精神分裂症或强迫症。对健康人群进行的研究表明，鼻内注射催产素会影响大脑，加强伴侣之间的浪漫关系，减少因真实或虚假的假设而产生的嫉妒感。这是它在靶向治疗中使用的一个积极方面。然而，尚未有研究证实其在治疗病理性嫉妒中的潜在治疗作用；因此，仍然存在需要更多的研究集中在剂量策略和可能与其他肽的相互作用或对其他系统继电器的影响。重要的是要强调鼻内使用是安全的，没有任何不良副作用。此外，催产素已被证明对减少精神分裂症患者的阳性症状有有益作用。

预防还涉及分离伴侣和告知适当的社会机构，其任务是干预和向受患者伤害的人提供帮助。

未来的发展方向：

医生用来诊断妄想性嫉妒是妄想性障碍的一种亚型的适当的调查问卷，将使那些有令人不安的症状咨询专家的患者能够更早地得到帮助。筛选测试的发展也将有助于那些注意到与嫉妒有关的令人不安的症状的患者自我诊断的可能性。它们可以由患者的伴侣进行，当发现疾病风险时，他们会联系医务人员寻求帮助。加深对导致奥赛罗综合症的病因和危险因素的认识和研究，将有助于开发治疗这种疾病的新方法。正在进行的使用催产素治疗奥赛罗综合征的研究应继续进行。如果其有效性得到证实，催产素将为有病态嫉妒症状的患者提供快速有效的帮助。

结论：

奥赛罗综合症是一种严重的危及生命的疾病，对许多人都有长期的影响。它主要与长期酗酒引起的并发症有关，但也发生在精神分裂症和帕金森病中。其发展的病理机制尚不完全清楚，但已知哪些系统参与了症状的发展。由于这方面的知识，有可能使用药物治疗来减轻疾病的症状和诱导缓解。为了使治疗有效，需要患者、医生和心理治疗师之间的长期合作。我们不应该忘记对潜在疾病的诊断和治疗，因为嫉妒妄想可以作为面具或其主要症状出现。使用催产素似乎是一种很有前景的治疗方法，如果研究结果得到证实，它可能是治疗嫉妒妄想的一个突破。此外，提高医务人员对病理性嫉妒症状所带来的危险的认识，可以加快患者的诊断和治疗过程，从而减少危及生命的后果的风险。

我们周边酗酒的人应该不少，有没有见过奥赛罗综合症。

节摘：Dangerous Intersection of Alcoholism and Othello Syndrome: A Comprehensive Review of Delusional Jealousy and Treatment Strategies  Published: 2024.09.12