病例冠心病改善微循环治疗会有盗血现象出现吗？房颤时心率75次每分用β阻能获益吗？

病例信息

【患者信息】：患者 女 高血压，糖尿病，病史

【主诉】：活动后胸闷，气短1-年，伴反复双下肢水肿

【现病史及既往史】：患者患有高血压，糖尿病数年；血压，血糖控制一般。1年前，患者无明显诱因开始出现活动后心累，胸闷，气短等症状不伴咳嗽，咳痰，发热，口干，腹痛等不适，伴反复双下肢出现轻度水肿。患者患病以来，神清神可，饮食，二便正常。今为求治，来门诊

【检查】：血常规，肝肾功无异常；血脂高，空腹血糖9.6mmol/L，糖化9%；心电图：1房颤，2心率：75次每分 3 下壁导联及V5V6导联st段压低；患者拒绝查心脏彩超但心电图未提示左室肥厚

【临床诊断】：1高血压2糖尿病3高脂血症4冠心病？心肌缺血？5房颤？

【治疗经过及结果】：给予降压，降糖，降脂稳定斑块，抗凝抗板治疗。给予丹参滴丸改善微循环，比索洛尔1.25mg降低心率等治疗。续观

总结与讨论

我有疑问的是1患者心电图出现st段压低，一定大概率就是冠心病了吗，有没有高血压心脏病的可能？2如果是冠心病，下壁及侧壁心肌缺血，是否考虑是左回旋支狭窄，此时用丹参等改善微循环的药物有扩张小血管的作用，会不会有盗血现象的出现，反而加重缺血区缺血加重呢？3患者心率仅75次，再用比索洛尔1.25㎎降低心率，患者还能获益吗？4有房颤，患者心率都才75次每分，是否说明房室结有潜在的传导阻滞的可能，此时用β受体阻滞剂是否有风险。谢谢老师们