病例男78岁，左肺实性结节，猜病理

病例信息

【患者信息】：男， 78 岁，

【主诉】： 主因发现左肺上叶占位半年余，为继续治疗于2025-04-23 09:13入院。

【现病史及既往史】： 1.现病史：患者老年 男，患者缘于入院前半年余因冠心病于我院心内二科住院治疗，住院期间查胸部CT（2024-12-18）：左肺上叶尖后段（Se4：IM73）见实性结节，大小约为21mm×16mm，CT值约22HU。2024-12-20行胸部强化CT：左肺上叶较大实性结节-肿瘤性病变不除外。2025-2-24查PET-CT：1.左肺上叶实性中结节，未见高代谢，倾向良性/肉芽肿性病变，建议密切复查，结合病理除外恶性。2.双侧基底节区及，左侧脑室后角旁腔隙性脑梗塞及软化灶，脑白质稀疏，脑萎缩，3.双肺慢支炎改变，双肺气肿、肺大疱，双肺间质性改变，双肺间质性肺炎可能，纵膈内结节，未见高代谢，随诊，主动脉及冠状动脉钙化，4.脊柱退行性改变。后无相关治疗；2天前（2025-04-21）查胸部CT：考虑双肺慢性炎症，双肺间质性改变；左肺上叶较大实性结节-肿瘤性病变不除外，左肺实性结节；胸骨术后改变；双肺局限性肺气肿；纵隔内小结节；主动脉、冠脉钙化，左冠条状致密影；双侧胸膜局部增厚，建议结合临床复查。今为继续治疗来我院就诊，患者偶有咳嗽，咳少量黄白色痰，无胸痛、咯血、喘息、胸闷憋气、发热、恶心、呕吐，二便正常，门诊以“肺占位性病变”收入院。

2.既往史：既往有高血压病史10余年，血压最高170/100mmHg，院外口服药物（厄贝沙坦氢氯噻嗪片1片 1/日）治疗，自诉血压控制可；既往有冠心病、冠脉搭桥术后病史7年余，院外口服药物（硝酸异山梨酯10mg 3/日，富马酸比索洛尔2.5mg 1/日，瑞舒伐他汀钙片10mg 1/日，硫酸氢氯吡格雷片75mg 1/日）治疗；既往发现甲状腺功能减退症病史4月余，院外口服药物（左甲状腺素钠片12.5ug 1/日）治疗；否认其他病史；否认食物药物过敏史。

【检查】： 3.查体：T35.5℃，P64次/分，R18次/分，BP95/60mmHg。神清，呼吸平稳，前胸壁及双下肢均可见冠脉搭桥术后陈旧性手术瘢痕，双肺叩清音，双肺呼吸音，双肺呼吸音清，双肺可闻及爆裂音，律齐，无杂音，腹部平坦，软，全腹无压痛，四肢无水肿。

4.辅助检查：心电图：心肌缺血。

【临床诊断】：左肺上叶 肺占位性病变。

【治疗经过及结果】：拟穿刺活检

总结与讨论

猜病理