病例单纯哮喘的反复发作会导致慢阻肺，肺心病吗？肺心病是否降肺动脉高压比利尿消肿更好

病例信息

【患者信息】：患者 女 56岁 数十年哮喘病史

【主诉】：反复气短，喘息 咳嗽数十年，受凉后加重数天

【现病史及既往史】：患者诉自幼年时便患有哮喘，反复发作气短 喘息 胸闷等；（具体不详），诉约4-5年前开始，上诉症状有明显加重，动则气短；且开始出现反复的双下肢水肿，心慌，口唇发绀变紫等；曾于当地医院行肺功能检查：提示慢阻肺（具体不详）胸部CT：提示肺气肿 肺心病；今受凉后症状加重，为求治，前来门诊；患者神清神差，食欲较差，小便少；

【检查】：患者口唇紫绀，双下肢水肿，体温正常，心率：74次/分，血压：124/87mmhg,血氧饱和度：88%，血常规及肝肾功无异常；患者拒绝心电图 胸部CT 心脏彩超检查；拒绝血气检查；仅要求缓解症状

【临床诊断】：1慢性阻塞性肺病急性加重 2肺心病

【治疗经过及结果】：门诊给予吸氧 ，解痉，抗炎，抗感染，化痰，利尿（呋塞米20mg bid）等治疗后，好转；

总结与讨论

1 我纠结的是，患者一开始就是小的时候是一个单纯的哮喘且并没有小气道的慢性炎症，那单纯的哮喘的反复发作会导致慢阻肺和肺心病吗？2 患者现有肺心病，双下肢水肿，食欲较差，小便量少；给予呋塞米（20mg bid）利尿，会否过度，会否诱发低钾血症导致心律失常的风险？但上级医生说，本来患者尿少，要呋塞米20mgbId才利的出来;她说的正确吗？3是否可以不利尿，待感染好转，肺动脉高压缓解，患者水肿自然就消除了呢？